病毒性心肌炎(VMC)是病毒侵犯心脏所致的以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可能有心包或心内膜炎症改变。大多数病例经适当治疗可以得到恢复，少数迁延不愈达数年之久，是一种威胁小儿健康和生命的多发病。

 诊断[1]

 临床诊断依据①心功能不全、心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)；③心电图改变：以R波为主的2个或2个以上主要导联的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房、房室传导阻滞，束支传导阻滞，多型、多源或并行早搏，异位性心动过速，低电压及异常Q波；④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

 病原学诊断依据 ①确诊指标：自心内膜、心肌、心包或心包穿刺液检查发现以下之一者可确诊。a.分离到病毒；b.用病毒核酸探针查到病毒核酸；c.特异性病毒抗体阳性。②参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎由病毒引起。a.自粪便、咽拭子或血液中分离出病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上；b.病程早期血中特异性IgM抗体阳性；c.用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。

 确诊依据具备临床诊断依据两项，可临床诊断。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断。①同时具备病原学确诊依据之一者，可确诊为VMC；②具备病原学参考依据之一者，可临床诊断为VMC；③凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎；④应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病以及代谢性疾病引起的心肌损害、原发性心肌病、心脏自主神经功能异常、β受体功能亢进及药物引起的心电图改变 ...... 第 1 2 页 下一页
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