当前位置: 首页 期刊 《中国社区医师》 2006年第23期 编号:11335000 杜绝滥用乙肝新药——写在阿德福韦、恩替卡韦等乙肝新药上市前 http://www.100md.com 2006年12月1日 第1页
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  回顾乙肝治疗的漫长征程，总是以不断更新的药物为里程碑，每一种新药上市，往往给乙肝患者带来希望，但同时又面临着如何规范使用新药的问题。

 由于我国乙肝患者众多，求医心切，一旦某种新药上市，加上配合上市药物的前期宣传，患者常常一涌而上，医生在欠缺经验的情况下，纷纷开出乙肝新药，滥用新药的现象便层出不穷，带来一些严重后果。

 干扰素和拉米夫定是治疗乙肝不同阶段(上个世纪90年代和世纪交替时期)的两个具有里程碑性质的药物，开拓了治疗乙肝的新天地，为乙肝患者提供了有效的治疗手段，但同时滥用药物的情况也伴随出现，时至今日，滥用干扰素和拉米夫定的现象依然比比皆是。据我们2002～2004年进行的一项调查显示，随机抽查的使用过干扰素和拉米夫定的各200名乙肝患者，干扰素滥用、错用率达到31.7%，拉米夫定的滥用、错用率达到28.4%，也就是说大约1/3左右的患者是在不正确使用这些乙肝药物，滥用、错用情况表现有。

 无指征用药 干扰素和拉米夫定作为抗乙肝病毒治疗的主要药物，其第一用药指征就是肝脏组织处于炎症阶段，转氨酶升高正常上限的2～5倍。但是临床上不少的医生将这些药物视为乙肝常规用药，不加选择地给各种阶段的乙肝患者使用，尤其是乙肝病毒携带者，本应进行医学观察，暂不需要用药治疗，却纷纷使用干扰素或拉米夫定。这些携带者机体对于乙肝病毒的免疫功能处于麻痹阶段，抗病毒无法获得应答，治疗往往是“对牛弹琴”，收效甚微。

 任意扩大药物适应证 干扰素禁用于高黄疸和肝硬化失代偿阶段的乙肝患者，不少肝硬化腹水患者、重性肝炎患者也在使用干扰素治疗，这是极其危险的。干扰素的免疫激活作用，可能使这些重病患者肝功能急剧恶化，威胁生命。

 干扰素和拉米夫定治疗少年、儿童乙肝患者要格外小心，需要在三级甲等医院专家指导下用药，其中拉米夫定不适用于12岁以下儿童。拉米夫定的扩大适应证中有失代偿期肝硬化和重性肝炎一条，但是必须在正规大医院中，严密监测下使用。实际上各地中小医院、各级医生都可以随意开出该药给各种乙肝患者使用，在经济利益的驱动下，滥用药物的情况非常普遍。

 使用干扰素和拉米夫定随意停药的现象非常普遍 ......
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