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小病上社区，这是我们医疗改革的目标。可是从一些社区医疗试点反馈的信息看，这样的理想还面临很多困境，因为现在工作在社区的许多全科医生，主要工作只是给前来取药的患者开方，陷入了卖药的怪圈。与此同时，各大医院人满为患的状况却没有得到丝毫改善。
其实，谁都明白到社区看病方便，为什么大家还要舍近求远呢?因为在疾病来临的时候，没有患者敢轻易判断自己得的是小病。重视自己身上的每一个症状，这本身也是现代医疗灌输给大家的健康意识。且不说一般的老百姓，就是钟南山这样的医学权威，也曾经公开提醒大家不能忽视咳嗽，也不敢轻易下结论说咳嗽是小病。咳嗽如此，其他许多症状更是如此。这决定了只有那些老病号、“药罐子”才敢于到社区去开药。
其实，这暴露出了一个问题——患者缺乏必要的看病咨询服务。不能让患者在看病前对自己的疾病做出基本的判断，正是这样一种近似于无知的状态，决定了患者对专家和大医院的迷信心理。要改变这样的状况，我认为最好的办法是在社区医院之外，再引入私人医生制度。
还以咳嗽为例，如果有私人医生，患者就可以直接找私人医生就诊，这既可成为一次医疗过程，也可当作一次就诊咨询。假如私人医生能做出正确的判断 ......
http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2006/23/01.htm
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