当前位置: 首页 期刊 《中国社区医师》 2006年第21期 编号:11336988 辨气郁脾虚致白细胞减少症治思路 http://www.100md.com 2006年11月1日 第1页
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  614100四川省夹江县计生指导站中医专科病例介绍

 患者，女，47岁。2003年12月初诊。倦怠乏力，食欲不振，短气太息，白细胞减少3个月。

 患者3个月前送爱女出国留学，因返程晕车，出现头晕、呕吐，服藿香正气液好转后，即感觉全身乏力，四肢倦怠，渐食欲不振、短气太息，伴头晕，失眠、多梦。血常规检查见：RBC 4.2×1012/L，HGb115g/L，WBC2.8×109/L(正常值3.5～5.0 x109L)、PLTl20×109/L，多次化验白细胞9/L。西医诊断：白细胞减少症。曾服补中益气汤、归脾丸、参芪蜂王浆及西药肌苷、维生素B等，治疗3个月，疗效欠佳。

 诊断 郁证(脾郁)。

 病机 思虑伤脾，气郁脾虚。

 治法 行气解郁，燥湿健脾；辅以怡情开怀。

 方药 逍遥散合越鞠丸去栀子：柴胡、白芍、建曲、川芎、香附各12g，茯苓、苍术，白术各15g，当归、薄荷各10g，甘草6g，生姜3片为引。水煎服，2剂，每日3次口服.并耐心开导患者，省思虑，益精神。以舒情怀。

 服2剂后精神转佳，能思饮食，焦虑太息之症缓解，但睡眠较差，原方加枣仁12g，又服5剂，1周后诸症消除。血常规：WBC3.7×109/L。继以逍遥散加减调理善后。半年后患者欣而告之，多次检查，白细胞均正常。

 学生这种类型的病证临床常见，但从脉症上分析：全身乏力、气短太息——气虚；饮食减少——气血虚。为何服调补气血的归脾、补中无效?令人费解。

 老 师 如果不是所见贴帖处方，我也会按脾虚中气不足论处。该患治疗3个月，病势却无进退，其中定有蹊跷。细问患者，其以前很少晕车，3个月前因送女离别，思念过度，返程时感觉心中郁闷，出现头晕、呕吐，返家后一直担忧女儿安危，终日惶惶。思则伤脾，因思气结，忧思过度，使脾气郁结，运化失常，纳谷不香，百食无味，变生他病。其中太息、脉弦这两个症候不可忽略。太息者，吸引一息为快，谓气郁之渐；脉弦者，郁脉当自弦，谓气郁之急。因思而郁，因郁而结，因结而病，气郁脾虚是本病的关键 ......
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