当前位置: 首页 期刊 《中国社区医师》 2006年第13期 编号:11159707 消化性溃疡病的药物治疗 http://www.100md.com 2006年7月1日 第1页
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 消化性溃疡病(PUD)是指由胃酸、胃蛋白酶的消化作用引起的溃疡性疾病，包括食管下段、胃、十二指肠、胃空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室等部位发生的溃疡，多发于胃和十二指肠。

 消化性溃疡病多表现为反复发作的上腹部疼痛，少数患者可直接表现为溃疡并发症。PUD的发生一般认为是由于胃黏膜的保护因子和侵袭因子之间失衡所致。保护因子作用越强，越不容易患PUD；侵袭因子越强，越容易患PUD。目前最重要的侵袭因子包括非甾体类抗炎药(NSAIDs)和幽门螺杆菌(Hp)感染。PUD的诊断并不困难，胃镜检查即可确诊，并可以检测有无Hp感染。PUD的治疗最近几十年取得了长足进展，“无酸无溃疡”的观念以及强效抑酸药物的开发使PUD的治疗有了更加有效的武器。“无Hp感染，无PUD复发”以及各种根除方案的应用，使得PUD的复发明显减少。此外近年来对于溃疡愈合质量的关注使得原来的胃黏膜保护剂重新焕发了青春。

 常见治疗药物

 抗酸剂 即碱性药，主要是通过中和胃酸发挥药效，包括碳酸氢钠、复方氢氧化铝(胃舒平)、氧化镁、磷酸铝(吉胃乐)、铝碳酸镁(达喜)等。理想的抗酸剂应具备以下作用：①中和胃酸作用强而持久，胃内pH值应维持在3以上；②不产生二氧化碳；③不引起体液碱化；④不引起便秘和腹泻等不良反应。其优点在于快速缓解溃疡疼痛。由于目前一般剂量抗酸剂的作用时间不够持久，需要多次服用，用药时间多为餐后1小时、3小时及睡前各1次，每日7次，因此患者的依从性往往欠佳，限制了其应用。含镁制剂易引起腹泻，肾功能不全者使用易发生高镁血症：含铝及钙的制剂易引起便秘，均应慎重。碳酸氢钠因可以产生大量气体，目前已基本不用于PUD的治疗(可短时间应用于胃石引起的溃疡)。铝碳酸镁由于其特殊的结构，可以吸附胆汁，可用于有胆汁反流的胃溃疡。

 抗分泌药物 即抑制胃酸分泌的药物，是目前治疗PUD的首选药物，主要指组胺选择性H2受体阻滞剂(H2RA)和质子泵抑制剂(PPl) ......
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