患者，女，55岁，因“自服敌敌畏后昏迷30分钟”于2004年10月29日18时55分就诊于我院。患者于30分钟前与人生气后离家，后被家人发现其神志模糊，身旁有敌敌畏500ml空瓶，内余约50ml，口中有蒜味，未自行处置，急送我院，途中出现呼之不应，伴尿失禁。既往体健。 查体：T35.5℃，P80次/分，R35次/分，BP137/68mmHg。深昏迷，压眶反应消失，皮肤黏膜潮湿，双侧瞳孔缩小，直径约1.5mm，对光反射消失，颈抵抗(±)，口唇紫绀，口鼻大量白色泡沫状分泌物，双肺满布湿啰音，心音低钝，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，双上肢肌张力增强，双侧巴氏征(-)。心电图大致正常，为窦性心律。
入院后抢救经过急救阶段(第1小时) ：患者于18时55分来院后，立即开放静脉，输生理盐水，同时清水20L洗胃，洗出液呈乳白色，有浓蒜味。监测血氧饱和度71%，给鼻导管吸氧，5L/分。5分钟后血氧饱和度39%，随之心率降至63次/分。心电图示：房室分离，QRS 0.12秒，为室性加速心律。即给予速尿20mg，阿托品及肾上腺素各1mg，但随之呼吸停止，心率134次/分，BP 192/119mmHg,立即气管插管，用面罩-气囊辅助呼吸，吸出黄黏液约10ml，3分钟后接呼吸机支持呼吸，血氧饱和度上升至99%。来院20分钟后给予长托宁3mg及氯磷定2g 肌内注射。使用机械通气后血压逐渐下降，在15分钟内由192/119mmHg降至84/50mmHg，此时开放另一输液通道，快速给予生理盐水，血压恢复至90～100/60～80mmHg ...... 第 1 2 页 下一页
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