●余 进 李若瑜 100034北京大学第一医院皮肤科

 头癣是皮肤癣菌感染头皮和毛发所致的疾病。根据致病菌的种类和宿主反应不同，临床上可分为黄癣、白癣和黑点癣三种类型，有时炎症反应明显时可出现脓癣。头癣的治疗以采取综合治疗方案为最佳。各项措施相互配合，不可偏废，以免造成治疗失败或复发。

 口服药物的选择

 灰黄霉素 灰黄霉素是治疗头癣的首选药物。儿童口服每天15～20mg/kg，成人0.6～0.8g/日，分2～3次，疗程3～4周。如复查真菌镜检仍阳性，需延长疗程，疗程超过1个月应注意检查肝肾功能和血常规。若灰黄霉素治疗失败或过敏，可采用伊曲康唑或特比萘芬。

 伊曲康唑和特比萘芬 伊曲康唑成人每日100～200 mg，儿童每日3～5 mg/kg,饭后立即服用，疗程4～6周。6岁以下儿童慎用。特比萘芬成人每日250mg，儿童体重不足20kg者每日62.5mg，体重20～40kg者每日125mg，疗程4～6周。还可选用氟康唑3～6mg/(kg·日)治疗头癣，疗程3周。

 酮康唑 成人200mg/日, 儿童体重在40kg以下者每日2.5mg/kg，疗程同灰黄霉素。用药超过1个月应注意检查肝功能。若为脓癣，除内服抗真菌药物外，急性期可短期口服小剂量皮质类固醇激素，如有细菌感染需加服抗生素，切忌切开引流。

 外用药物的选择

 每天清晨头部皮损外用头癣软膏或其他抗真菌制剂，连续1～2个月。洗头：每天晚上用热水、硫磺皂、2%硫化硒或2%酮康唑洗剂洗头，然后外搽2.5%碘酊，连续1～2个月。剃头：尽可能把头发全部剪除，每周1次，共8次。煮沸消毒：患者使用的物品应经常煮沸消毒。

 服药3周后复查真菌镜检，以后每10～14天复查1次，连续3次阴性后方可认为治愈。, 百拇医药(余 进等)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2006/06/12.htm