摘要目的：探讨大剂量维生素C粉针联合治疗社区获得性下呼吸道感染的效果和临床价值。 方法：50例诊断为下呼吸道感染的患者，随机分为治疗组和对照组各25例。对照组予常规抗感染治疗；治疗组在对照组常规治疗的基础上加用大剂量维生素C粉针。治疗前后检查血、尿常规，胸片及痰细菌培养等。 结果：对照组痊愈16例，显效3例，无效6例，总有效率76%；治疗组痊愈18例，显效5例，总有效率92%。两组比较差异均有显著性(, 百拇医药
 临床资料

 选择我科2003年10月～2005年10月住院并已经确诊为社区获得性下呼吸道感染的患者。

 入选标准急性细菌性支气管炎的入选标准：急性起病，咳嗽、咳痰伴有发热，可同时伴有以下情形：①痰呈黏液性或脓性；②WBC总数与中性粒细胞比例增高；③分离出有意义的致病菌。

 慢性支气管炎急性发作的入选标准：符合慢性支气管炎诊断标准，并可同时具备如下条件：①气急加重，痰量增加，痰呈脓性；②伴有发热；③WBC总数与中性粒细胞比例增高，或分离出有意义的致病菌。

 社区获得性肺炎的入选标准：临床和胸片已诊断为社区获得性肺炎，伴有发热，WBC总数与中性粒细胞比例增高，无其他严重并发症。

 其他疾病合并肺部感染者，如支气管扩张合并肺部感染。
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 48小时内未接受任何抗菌药物治疗者；或已接受抗生素治疗>3天且无效者。年龄18～75岁，男女不限。

 排除标准：对头孢菌素类药物有过敏反应者，妊娠妇女，患有肺部恶性肿瘤、肺结核或免疫功能低下者，葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症患者均不列入研究范围。

 所有入选者随机分为治疗组与对照组各25例。两组患者在年龄和性别分布、病情与病种分布方面差异均无显著性(>0.05)，具有可比性。

 治疗方法 对照组全程应用头孢曲松钠，治疗组在对照组的基础上加用石药集团中诺药业生产的维生素C粉针3～5g+10%葡萄糖500ml静滴；治疗期间不联合使用其他抗生素。疗程一般7～14天，具体视病情而定。按病情需要，患者可使用支气管扩张剂、退热药等。

 观察指标 细致观察病情变化，详细记录每天症状(咳嗽、痰量及痰的性状)、体征(肺部啰音、体温)的变化及不良反应。治疗前后检查血常规、尿常规、肝肾功能、胸片，并行痰细菌培养加药敏试验。
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 疗效评价 按卫生部1993年颁发的“抗菌药物临床研究指导原则”分为痊愈、显效、进步和无效四级，痊愈和显效合计为有效。细菌学疗效评定标准分为清除、未清除、替换、再感染四级，统计细菌清除率。

 统计学处理计量资料结果以

 ±表示，计量资料采用 检验，计数资料采用 检验。

 结果住院时间比较：两组平均住院时间分别为84±27天、62±23天，两组比较差异有显著性(, 百拇医药(李志惠 宋海亭 刘 相)
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