神经外科手术

 预防用药通常仅适用于操作时间延长的开颅术、再探查、显微外科手术或植入假体(如丙烯酸板)，而不适用于外伤后脑脊液漏。最常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和类白喉杆菌。

 氯唑西林2g，或头孢噻吩2g，或头孢唑啉1g，麻醉诱导时静脉给药。若MRSA或耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染率高，将氯唑西林改为万古霉素。

 腹部手术

 在病原菌污染前应达到适当的抗感染药物浓度。一般用单剂抗感染药物即足以预防术后感染，但若首次给药后3小时手术尚未完成，应再给一剂抗感染药物。抗感染药物的抗菌谱应覆盖手术部位相应的细菌。最常见的污染病原菌为需氧革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯杆菌属。建议采用下述单剂用药方案。

 结、直肠手术，阑尾切除术，上消化道或胆道手术，包括腹腔镜手术：甲硝唑500mg，静脉给药，麻醉诱导时给完。

 加下列药物之一：头孢噻吩2g，或头孢唑啉1g，或庆大霉素2mg/kg，静脉给药，麻醉诱导时用。

 可供选择的单一用药预防方案：头孢替坦2g、头孢西丁2g或头孢美唑2g，麻醉诱导时静脉给药。

 对下列低危患者可不用覆盖厌氧菌的甲硝唑：上消化道手术，患者的胃酸及蠕动功能正常 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2006/05/09.htm
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