胃痞以胃脘部位自觉满闷阻塞为其主症。“痞”意有二：一指病理上的胃气不通，一指满闷阻塞的症状。纵观当今医学内科教材，多详于胃痛而略于谈痞，或痛痞混论。然证之临床，现今所称之急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃下垂、十二指肠球部溃疡、胃神经官能症等消化系统疾病，既可表现以胃痛为主症，亦有痛痞并见，或痞而不痛者，以痛概痞难免失之浮泛。痛为气滞不通，证多属实；痞为气机窒塞，病多虚实夹杂。一般而言，痞演为痛则病进，痛转为痞则病减。明确两者的联系和区别，还将有助深化认识，提高辨治水平。

 胃痞发病机理多因外邪入里、情志内伤、劳倦过度，而致寒、热、食、湿、痰、瘀内蕴，脾之升运不健，胃之纳降失司，清浊升降失常，胃气郁滞，窒塞不通而为痞。病机病证虽有虚实之分，气滞、热郁、湿阻、寒凝、中虚多端，或夹痰、夹食，但其基本病机总属胃气壅滞为病。

 辨证虽有常规可循，但又每多虚实相兼，寒热错杂。既可因虚致实，亦可因实致虚；或见寒郁化热，热久转寒；甚至寒热虚实杂呈，多证并见，表现为“气滞湿阻”、“湿阻热郁”、“寒热夹杂”、“气滞火郁”、“热郁阴伤”、“中虚气滞”等症候。

 治疗总以理气通降为原则。虚者重在补胃气，或兼滋胃阴，补之使通；实痞则应辨证采用温中、清热、祛湿、化痰、消食等法，泻之使通。临证则当针对虚实夹杂、寒热互结情况，通补兼施、温清并用，或温清消补合法。根据虚实、寒热的主次及其变化，随机调配药味和用量以助提高疗效。

 寒热并用，温清互济

 脾寒胃热，心下痞胀有阻塞感，纳呆，脘中有灼热感，局部畏冷喜温，口干，热饮为舒，或呕吐黄浊苦水，肠鸣，便溏，舌苔白罩黄，舌质淡、边尖露红，脉弦。治以清热散寒，和胃消痞，温脾阳而泻胃热，寒热并用。方选半夏泻心汤 ......
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