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发热、胸痛2天,烦躁不安1天(继续医学教育)

  病历摘要

 男,28岁。3天前出外旅游遭受雨淋。回家后开始发热、寒战、全身肌肉酸痛,体温上升达40℃,以下午与傍晚为重,相继出现右侧胸痛,并向右肩放射,咳嗽或深呼吸时加剧。痰少,带血(呈铁锈色)。从昨日起,病人出现烦躁不安。急诊求医。

 体格检查:脉搏94次/分,呼吸22次/分,血压90/72 mm Hg。病人呈急性病容,面颊绯红,皮肤灼热,有散在出血点,未见黄疸,口角及鼻周有单纯疱疹。胸部外形正常,仅右侧呼吸幅度略减小。叩诊轻度浊音,呼吸音减低,未闻及胸膜摩擦音。心率94次/分,律整。腹部略膨出,上腹部有轻压痛。

 请会诊:

 ①目前急诊应做哪些检查?②最大可能诊断?③为什么血压下降?④如何治疗?, 百拇医药
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2007/17/42.htm
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