创伤后应激障碍(TSD)的特点
由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍：①反复出现闯入性的创伤体验、梦境，或由相似的境遇诱发；②持续的警觉增高(睡眠、激惹、注意力、惊觉)；③持续的回避：避免回想；回避相似情景、人和物；交往减少，待人冷淡；兴趣减少变窄：对创伤的选择性遗忘；对未来失去信心。
社会功能受损：延迟发生(数天至数月，一般发生在半年以内)，已持续3个月(DSM-IV:1M)，病程可长达数年(如唐山地震调查)。
创伤后应激障碍(PTSD)的流行病学研究
1987年研究发现，美国的越南战争退伍老兵中，PTSD终生患病率男性为31%，女性为27%，男性和女性的时点患病率分别为15.296和8.5%，Madakasia等人对自然灾害后的PTSD进行了研究，结果发现不同灾害后的PTSD的患病率均超过30%，美国Kessler的研究表明，社区中有36.7%～81.3%的人有过暴露于创伤性事件的经历，PTSD的终生患病率男性为5%，女性为10.4%，总体为7.8%。Blanchard的研究发现，交通事故与PTSD密切相关：46%的交通意外受害者符合急性应激障碍的诊断条件。2096的交通意外受害者会有PTSD的症状，但没有达到诊断标准。11.6%因为交通意外受害的年轻人(21～30岁)会患上PTSD。
张氏等调查了唐山大地震所致孤儿，23%出现PTSD；张氏等用CCMD-I-I-R调查了经历过唐山大地震的1 813人，现患率为9.4‰；刘氏等调查了车祸事件后的人群，结果发现有40.7%的人符合急性应激障碍的诊断，38.3%符合PTSD的诊断；汪氏等调查了张北地震受灾人群，3个月和9个月后的发病率分别为18.8%和24.4%。目前，国内还没有关于其他自然灾害的PTSD流行病学资料，也没有关于其他创伤事件和社区人群的调查。
创伤后应激障碍(PTSD)的发生机制
创伤性事件：①是PTSD的必要条件；②事件的性质主要是天灾人祸；③暴露强度，不少研究提出暴露强度与PTSD发病率存在剂量反应关系(如强奸和童年受虐待)。
易感因素：①种群：Norris调查了l 000名成人，暴露于创伤性事件的白人多于黑人，年轻人的PTSD患病率最高；Garrison在Hugo飓风发生1年后调查了1264名11～17岁青少年，PTSD的患病率在白人女生最高(6.2%)，白人男生次之(4.7%)，黑人男生和女生分别为3.8%和1.5%。②性别：女性的PTSD患病率是男性的2倍，暴露于同一创伤性事件后女性的PTSD患病率明显高于男性。地震受灾者3个月内PTSD发生率男性为13.5%，女性为24.7%。③受教育程度低、儿童时期有行为问题、具有神经质倾向、内向性格、有精神障碍或物质滥用的家族史。④其他公认的危险因素：既往有创伤暴露史、创伤性事件前后有其他负性生活事件、家境不好、身体健康状态欠佳。⑤心理素质、生物学素质。
创伤后因素：①是否具备足够的安全感；②是否脱离创伤情境；③干预措施是否及时；④是否有足够的家庭和社会支持；⑤是否具备有效的应对策略。
创伤后应激障碍(PTSD)的治疗
心理和药物的选择：如表1。
对创伤后应激障碍(PTSD)的预防和避免慢性策略：如表2。, 百拇医药(杨甫德)
百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2007/15/34.htm
