资料与方法

 患者，女，50岁，教师。因四肢发麻、抽搐10余分钟求诊。患者2小时前在浴池泡热水澡，自觉无力，经搓澡工搓洗完毕后，步行500米上四楼家中卧床休息。自觉乏力加重，头晕、头痛欲裂。自认其偏头痛病发作，口服脑清片2片，培他啶片2片，其夫认为患者头痛为血压升高所致，在末测血压的情况下，又给患者加服1片卡托普利25mg。患者服药后10余分钟，自觉四肢发麻，腿脚不利。其家属又扶患者下床行走，未走几步即晕倒，四肢抽搐，但意识清醒。该患四肢抽搐，气短、面色苍白、手脚冰凉，但意识清醒。患者口渴，自觉头晕加重，胸闷、憋气，要求平卧，但患者坚决不同意去上级医院。此时抽搐亦加重。经问家属给患者所服药物，方知服用卡托普利等药。嘱其家属立即去枕让患者平卧，抬高下肢，用双手由小腿向大腿处按摩。抬高下肢患者即感心慌、胸闷、憋气、抽搐等症状减轻。1分钟后抽搐、心慌、憋气等症状消失，呼吸平稳。

 讨论

 患者泡热水澡，全身皮肤毛细血管扩张，使血压急剧下降，大量血液输注于外周血管，流经心脏和脑等重要器官的血液则相对减少，造成供血不足而出现一系列症状：头晕、头痛、心慌、乏力等。患者误服卡托普利则使其血压更低，加重了脑供血不足，所以患者越是直立体位，症状越明显加重，以致于脑组织缺血缺氧导致晕倒，四肢发麻、抽搐。去枕平卧抬高下肢，则血液迅速回到心脏和脑，所以患者抽搐、心慌、胸闷、憋气等一系列症状能迅速消失。, 百拇医药(于艳琴)
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