资料与方法

 患者，女，25岁，主因尿痛1年，加重2个月，于2007年1月1日入院。患者于1年前无明显诱因出现排尿时疼痛，症状轻，未引起重视，2个月来症状加重，来我院就诊。入院查体：T37.2℃，P88次/分，R22次/分、BP96/60mmHg，发育正常，营养中等。泌尿外科检查：双肾区及输尿管走行区未见异常，膀胱区无隆起，无压痛、尿道口无脓性分泌物；既往体健，有上节育环史；B超示膀胱内有一“O”形高密度影；腹平片未见异常；尿常规偶见红细胞。完善术前检查：血常规、凝血常规、生化全项、免疫8项等均正常，血型“O”型，抗HIV阴性，心电图、胸透正常，在术前充分准备下行膀胱切开异物取出术，当切开膀胱前壁探查膀胱时，见膀胱内一节育环，位于膀胱顶与右壁交界处，环l/5周长位于膀胱壁内，4/5周长位于膀胱腔内，小心分离节育环与膀胱的粘连，充分游离节育环(见其深达膀胱壁肌层)，将环取出，3～0可吸收线缝合膀胱各壁，依次缝合各层组织，充分冲洗膀胱、尿道内置入F20三腔尿管1根。手术顺利，术后抗炎治疗，恢复良好，7天出院。

 讨 论

 盆腔内节育环位于膀胱内，节育环是从子宫进入人体，然后进入右输卵管致伞端入盆腔，或直接穿过子宫进入盆腔，再由盆腔进入膀胱，形成膀胱异物，属罕见。本例患者月经正常，量正常，无痛经(即无子宫内膜移位)，未出现急腹症，可能是“O”型环穿越过程是一缓慢行走过程；伴有炎性肉芽包裹，故未出现穿孔、阻塞、出血、痛经、急腹症等症状。然而随着子宫及附件的收缩蠕动，金属异物游走性强，易引起严重后果，建议以此为鉴，有节育环的妇女至少3个月查1次环的位置。, 百拇医药(刘秀和)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2007/12/22.htm