脑卒中的预防分为一级预防及二级预防。一级预防指发病前的预防，即早期通过改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的。只有一级预防才能降低疾病的人群发病率，所以重视并加强开展一级预防意义重大。

 在认识了前述的脑卒中的危险因素后，卒中的一级预防就能做到有的放矢。最重要的是高血压的防治。由于高血压是引起脑卒中的独立危险因素，加强对高血压的健康教育和干预管理是降低卒中发生的重要途径。具体做法如下。

 提倡健康的生活方式；控制体重，饮食限制盐和脂肪量；坚持适当的体力活动；保持乐观心态和提高应激能力；戒除烟酒。合理用药，认识各种降压药物的特点和适应证、禁忌证等。

 其次是对于使用抗凝药物的患者，一定要注意血凝常规的复查，防止抗凝过度导致颅内出血。

 第三是对于已患可能引起出血的内科疾病者，如血液病、结缔组织病，加强该疾病的治疗，以免并发出血，造成严重后果。

 第四是定期体格检查，尤其是平时有头痛等症状时，头颅CT或MRI检查可能发现颅内动脉瘤、脑血管畸形等。概括起来就是四句话：了解自己的血压，改变不健康的生活方式，克服不良习惯，定期体检。

 二级预防是针对发生过卒中的患者，通过查找出血发生的病因，纠正所有可干预的因素，达到预防或降低再次发生卒中的危险。首次发生脑出血的病因学机制分为高血压性出血和非高血压性出血，而反复发生脑实质的出血需要高度怀疑血管瘤、血管淀粉样变等。蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤、脑血管畸形破裂引起，这种情况必须使用恰当的措施去除病灶以达到预防再次卒中的危险。

 总之，对人群进行关于脑血管病的健康教育，使后者充分认识脑卒中的危险因素及卒中对个人、家庭、社会的影响，加强保健意识，自主控制危险因素，是预防脑卒中的根本措施。, 百拇医药(赵丽娟 詹 青)
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