2004年10月-2005年8月，笔者采用全甲拔除后加用患侧趾侧腹楔形切除法Ⅲ治疗复发性嵌甲及慢性甲沟炎患者23例，现报告如下。

 资料与方法

 本组患者共20例，男12例，女8例，年龄15-40岁，学生多见，其余工种人员3例，合并感染伴明显肉芽组织增生约9例。

 方法 局部消毒后，用1%利多卡因注射液行趾根神经阻滞麻醉，每侧注药量约2m1，上橡皮止血带，有肉芽组织增生者先切除肉芽组织。常规全甲拔除后，加做患侧趾侧腹楔形切除，切除组织宽度约0.5 cm，深度为切过皮下组织，切勿损伤血管、神经，缝合切口后，使患侧甲沟远离甲床侧，外敷红霉素软膏，无菌敷料包扎，松橡皮止血带。

 术后适量口服抗生素3日，约2周左右拆线，并嘱其穿宽松鞋直至趾甲长出，注意避免再受创伤，嘱患者愈后修剪趾甲时尽量保持两侧甲角端呈方形，避免过分修剪成圆形。

 结果本次观察20例均随访半年以上，有2例复发，再次按上法处理，随访半年无复发，所有病例均彻底愈合。

 讨论

 慢性甲沟炎常因甲沟脓肿自行破溃，引流不畅所致。嵌甲多见足拇趾，由于穿过小、过紧鞋压迫脚拇趾，使甲端甲角向甲沟内生长，或剪甲过多或真菌感染而引起。二者以拔甲为主要方法，但少数可复发，以往我们在征得家属或者患者同意后，行拔甲并破坏甲床，使其不生长趾甲，或者反复多次拔甲为主要治疗方法。前者使甲床失去保护而容易受到外伤，且影响美观(特别是女性患者)。我们采用全甲拔除加用趾侧腹楔形切除法治疗，经济、方便，疗效满意。

 参考文献

 1 许怀瑾.北京人民卫生出版社.实用小手术学，1999.7:80-81., http://www.100md.com(黄光好 孙大华)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2007/09/13.htm