上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血。肝硬化发生上消化道出血大多数由胃一食管静脉曲张破裂引起，还有急性胃黏膜出血即所谓门脉高压性胃病、消化性溃疡等。

 一般治疗

 卧床休息、禁食，密切观察生命体征如血压、脉搏，记录出血量和尿量。尽快建立静脉通路恢复血容量。情况稳定、病人清醒应急诊胃镜检查明确出血原因、部位，这对治疗至关重要，但不应盲目和强求。

 补充血容量

 血色素小于60g/L，收缩压低于90mmHg输入新鲜血，输血量是出血量的2/3。库存血含氨量高，易诱发肝性脑病，尽量减少或避免。补充血容量与治疗非胃食管静脉曲张出血不同的是宁可使其轻微不足，因为过度扩容可增加患者高动力循环而使门静脉压力明显升高，从而加重静脉出血。还可引发腹水量增多、脑水肿、肺水肿。暂时无血可先输晶体液或血浆代用品。注意如使用低分子右旋糖酐24小时不要大于1000ml。禁食期间注意热量补充及水电解质酸碱平衡。

 双气囊三腔管压迫止血术

 主要适用首次出血，量多，一般药物不易收效，药物治疗24小时失败，无手术或不能立即进行手术治疗者。一般压迫48小时，此后放松气囊，观察24小时无再出血，口服20～30m1石醋油再拔管，放置时间不宜超过3-4小时 ...... 第 1 2 页 下一页
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