肝性脑病(HE)是急、慢性严重肝病所致的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调，出现精神、神经症状的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门静脉高压、门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。

 肝性脑病的主要诊断依据为：①急性肝衰竭或有慢性肝病史，有肝硬化门脉高压症的体征；②精神紊乱、行为失常、昏睡或昏迷等各期的临床表现；③明显肝功能损害；④有血氨增高或血浆氨基酸谱的变化；⑤有引起肝性脑病的诱因；⑥扑翼样震颤阳性和有脑电图诱发电位的异常改变。早期患者并无意识障碍，外表如常人，容易漏诊。对肝硬化患者进行常规的简易智力测验可发现亚临床肝性脑病。肝性昏迷还应与可引起昏迷的其他疾病，如糖尿病、低血糖、尿毒症、脑血管意外、脑部感染和镇静剂过量等相鉴别。进一步追问肝病病史，检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等项将有助于诊断与鉴别诊断。

 鉴于肝性脑病的发病机制较为复杂，而且其发病是多因素综合作用的结果，目前尚无特效疗法，因此治疗应采取综合措施。

 消除诱因

 消除诱因、避免肝性脑病的发生和发展是最基本的策略。肝性脑病发生的常见诱因有上消化道出血、大量放腹水、大量排钾利尿、便秘、高蛋白饮食、服用安眠药或麻醉药、感染等 ...... 第 1 2 页 下一页
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