资料与方法

 患者，男，58岁，因右耳聋10余年，伴疼痛流黄水3天入院。患者30年前患中耳炎，多次反复治疗效果不佳，10年前右耳耳聋。入秋在棉花场看棉花，夜间睡在棉花垛里，3天前感右耳疼痛，初起以为中耳炎再次发作，用双氧水冲洗耳道，口服抗生素治疗，疼痛不减轻，自感耳道胀痛，难以忍受，故急诊入院。查体：T37.2 ℃，P72次/分，R20次/分，BP 110/80mmhg。见右耳道外侧红肿，耳道内有淡黄色积液，流出白色块状沉积物，见一条蛹向外侧蠕动，用镊子取出，即刻用双氧水冲洗，又见多个蛹向外侧蠕动，取出13条。急行乳突CT检查：示外耳道膜性狭窄，腔道中外部局部见团块状软组织密度影，填塞外耳道。初诊：右侧中耳乳突胆脂瘤并外耳道炎。夜间又感耳道疼痛，用同法再次取出蛹14条。

 讨 论

 本例因工作环境、不良生活习惯，缺乏卫生常识造成。28条蛹堵塞耳道实属罕见。蛹虫会破坏中耳，中耳与颅中窝、颅后窝相通，导致颅脑病变甚至危及生命。一旦确诊，应积极治疗，以防延误病情。, 百拇医药(邹 辉 李文军 蔡 霞)
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