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肾动脉狭窄与心脏紊乱综合征(专题讲座)

  肾动脉狭窄不但与高血压、缺血性肾病有关,还可以导致心脏紊乱综合征。后者是指反复“发作性”肺水肿不是继发于左心室收缩功能损害或不稳定心绞痛,而常常见于双侧肾动脉狭窄或孤立肾的肾动脉狭窄。

 肾动脉狭窄可以加重冠状动脉疾病、左室功能失调,或者心肌病患者的心绞痛或者充血性心力衰竭,这是由于肾素-血管紧张素-醛固酮轴的改变引起容量超负荷和周围血管收缩。肾血管重建可以缓解这些心脏综合征,这是因为产生额外的肾素,从而减少了由醛固酮和血管紧张素引起的钠水潴留和血管收缩,并因为肾小球滤过的改善引起钠尿排泄。未闭塞的肾血流的恢复有额外的作用,可以允许安全使用ACEI类药物而无肾衰的恶化和减少冠状动脉灌注的危险。

 双侧肾动脉狭窄或孤立的有功能肾的狭窄常常出现在心脏紊乱综合征的患者,经皮穿刺肾血管重建术往往获得益处。, 百拇医药(颜红兵)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2007/06/12.htm
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