病情评估

 受伤史包括受伤时间、地点、暴力种类、致伤方式，以便估计损伤部位及其严重性，尤其注意交通伤的特点。

 症状和体征受伤局部疼痛、肿胀、瘀斑；开放伤见有伤口或伤道，出血，或有软组织、骨折端外露：骨折者可有畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感等，伴有血管损伤者有肢体远端的循环障碍：伴有神经损伤者有肢体远端神经支配区域的感觉，运动障碍：出血量大者可有面色苍白、出冷汗、心脏加快、血压低等休克征象。

 急救程序

 原则立即采取有效的止血、包扎、固定，防止休克。

 及时止血：采取伤口加压包扎止血；大血管出血上止血带或气压止血带，但要标明时间。

 妥善包扎：开放性伤口用无菌纱布加压包扎，已戳出伤口的骨折不宜立即复位，以免将污物带入伤口深处。

 有效固定：凡疑有骨折的肢体，应立即予夹板固定。若有显著畸形和肢体远侧血运或神经障碍，应采用肢体临时牵引，使之挺直，然后将肢体固定。

 镇痛止痛：对于仅有四肢严重损伤的伤员，应给予镇静止痛，哌替啶50～100 mg肌注。

 保存好残指(肢)：离断的肢体(指、趾)应用无菌敷料包裹，有条件的置入放有冰块的保温瓶内，力争在医院得到再植。

 注意四肢创伤病人常伴有其他损伤，并发症多，应迅速全面检查，发现致命伤时，首先给予处理。一切动作要轻柔、稳妥，若患肢肿胀剧烈，应剪开衣袖和裤管。

 转送注意事项

 掌握正确的搬运方法，避免发生再损伤；做好途中的病情监护工作，注意伤员的生命体征及局部情况、指端的血运，使用止血带者应记住使用时间，定时开放。确保静脉通道通畅。, 百拇医药(佚名)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2008/24/55.htm