摘要 目的：探讨克霉唑泡腾阴道片联合斯皮仁诺胶囊治疗外阴阴道念珠菌病的临床疗效，为临床实践提供参考资料。结论：克霉唑泡腾阴道片联合斯皮仁诺胶囊治疗外阴阴道念珠菌性阴道炎为首选治疗方案。

 关键词 阴道炎 克霉唑泡腾阴道片 斯皮仁诺胶囊

 资料与方法

 2008年1月～2008年4月于妇科门诊诊断为严重外阴阴道念珠菌病患者144例，均为非妊娠期及哺乳期已婚妇女，首次发病无抗真菌药物过敏史，无糖尿病及肝、肾血液系统疾病，年龄18～60岁。随机分为两组，研究组84例，采用克霉唑泡腾阴道片联合斯皮仁诺胶囊治疗；对照组60例，单纯采用克霉唑泡腾阴道片治疗。

 诊断标准：①明显自觉症状：白带增多和外阴阴道瘙痒，甚至灼热感，可伴有性交痛；②典型的体征：严重外阴阴道念珠菌病使外阴阴道充血、水肿，有抓痕或破裂，阴道糜烂，分泌物呈白色稠厚豆腐渣样；③实验室检查：显微镜下找到芽孢及典型真菌丝或培养出白色念珠菌。④排除混合其他感染阴道炎，如滴虫、细菌性阴道炎等。

 方法 用药方法：研究组：克霉唑泡腾阴道片每晚睡前阴道放1枚，3天1次；嘱咐患者于第1天放置克霉唑泡腾阴道片之前，用偏碱性洗液冲洗外阴阴道1次，然后每天清洗外阴而不冲洗阴道，并在用药期间禁止同房。斯皮仁诺胶囊每次O.1g，2次/日，连服6天；也可采用冲激疗法，每次0.2g，每日2次，连服3天，餐后口服(肝肾功能正常)。对照组：单纯克霉唑泡腾阴道片，放置方法同研究组。

 疗效判断标准 ①痊愈：全部症状和体征消失，镜检(-)；②显效：大部分症状和体征消失，镜检(-)；③有效：部分症状和体征消失，镜检(+)。④无效：症状和体征未减轻或加重，镜检(+)。

 分别于治疗后7～10天(近期)、28～35天(远期)进行随访，内容包括临床症状、体征并做出镜检。

 统计学方法 采用Ridit分析。

 结果

 两组疗效情况：治疗7～10天随访结果表明，研究组治愈、显效率为100%，对照组为86.67%，研究组较对照组疗效明显，两组比较差异有显著性意义(u=2.17，P0.05)。

 讨论

 克霉唑泡腾阴道片为广谱抗真菌药，对各种真菌尤其是白色念珠菌具有较好抗菌作用，抑制真菌细胞膜的合成，以及影响其代谢过程，最终导致真菌死亡，且对瘙痒具有迅速的缓解作用。斯皮仁诺胶囊也是一种合成的广谱抗真菌药物，为三氮唑衍生物。两种药物联合使用，可在局部和整体上具有强大的抗真菌活性能力，通过药物的协同作用大大提高疗效。本研究结果显示，克霉唑泡腾阴道片联合斯皮仁诺胶囊治疗严重外阴阴道念珠菌病效果明显，不良反应小，方法简便实用，复发率低，且易于为患者接受，值得在临床推广。, http://www.100md.com(李宏伟 范丽梅)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2008/21/26.htm