当前位置: 首页 期刊 《中国社区医师》 2008年第19期 编号:11707125 动物性伤害的急救程序 http://www.100md.com 2008年10月1日 《中国社区医师》 2008年第19期
  毒蛇咬伤

 病情评估神经毒的表现：主要由银环蛇、金环蛇、海蛇咬伤引起，伤口局部仅有轻微疼痛，麻木，齿痕小，无渗液，一般1～4小时后出现四肢乏力，流涎，吞咽困难，语言不清，眼睑下垂，呼吸减慢，甚至呼吸衰竭，心脏骤停。

 血循毒的表现：主要由竹叶青蛇、蝰蛇、五步蛇等咬伤引起，局部剧痛，迅速肿胀，甚至延及躯干，有广泛的瘀斑、水疱、血疱：伤口流血不止，休克，甚至DIC。

 混合毒的表现：主要由眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇咬伤引起，兼有神经毒和血循毒作用的表现，其中眼镜蛇咬伤极易出现局部组织坏死变黑。

 急救处理原则：防止毒素扩散，尽快应用特效解毒剂，防治并发症，保护重要脏器功能。

 急救程序：见图1。防止毒素扩散：将伤肢制动，置下垂位；绑扎伤肢近心端，以阻断淋巴液及静脉血回流，应每隔10～20分钟放松1次，以免发生血运受阻而坏死；伤口作纵切口扩创，用生理盐水边冲洗边负压吸引。用火烧灼伤口，可破坏蛇毒。解毒：按当时条件选用蛇药、草药、抗蛇毒血清。对症治疗：呼吸衰竭在毒蛇咬伤中出现早，发生率高，应及时建立人工气道，机械通气：休克者补充血容量等。

 转送注意事项病人取平卧或半坐位，限制患肢活动，保持伤口部位下垂。途中吸氧，保持呼吸道通畅。密切观察生命体征。

 蜂蜇伤

 病情评估有蜂蜇伤史。局部红肿，疼痛，数小时后自行消退。蜂蜇伤可引起全身反应，类似血清病，严重者可出现虚脱、呼吸困难，甚至喉头水肿、昏迷、休克、肾衰竭。

 急救处理抬高患肢，早期用冰块冷敷患处减轻肿胀。有毒刺时立即拔出，或用针挑出。勿挤压蜇伤处。蜜蜂蜇伤可用2%～3%碳酸氢钠，3%氨水等碱性液冲洗和冷敷，黄蜂可用弱酸性液冲洗。出现变态反应时，可给予肾上腺素、地塞米松、抗组胺药物等。, http://www.100md.com(佚名)
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