关键词 辨别证候 急性腰腿痛 针灸

 笔者根据多年经验，在辨别证候的基础上分别采用针刺、针刺加拔罐治疗急性腰腿疼痛取得了很好的疗效，现将治疗中的体会总结如下。

 资料与方法

 2002年1月～2007年12月，笔者治疗各种类型急性腰腿痛患者共185例。其中男65例，女130例，年龄42～75岁。

 临床症状 发病急，疼痛剧烈，活动受限，腰痛连臀、胯、股外侧，或沿下肢走行放射至足外踝。患者呈强迫体位，咳嗽、打喷嚏时常加重，服止痛药大多不缓解。

 辨证分型 ①风寒型：痛急，冷酸痛明显，背部拘急，俯仰转侧不利，日轻夜重，静卧痛势不减，疼痛以足太阳膀胱经和督脉走向为主，有感受风寒诱因，舌苔白腻，脉沉迟而缓。②风热型：腰腿部掣痛并伴有热感，或烧灼感，遇凉则舒，活动后减轻，以足少阳胆经走向为主，口苦烦热，小便黄赤，脉濡数或弦数。③瘀血阻络型：痛若针刺，痛有定处，拒按，有闪挫跌打外伤史，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

 治疗方法 ①风寒型：若为足太阳膀胱经走向疼痛，先取委中穴，毫针强刺激，留针5分钟。泻法出针。若为督脉走向疼痛，先取后溪穴，毫针刺，较强刺激，以患者耐受为度，并嘱患者活动腰部，不留针(以上针法只治疗2次)。后取大肠俞、腰阳关、肾俞、十七椎穴、殷门、承山运用毫针刺入，针上拔火罐，留置15～20分钟。②风热型：先取环跳穴，侧卧取穴，直刺2～3寸，使针感向下传至股膝外侧，不留针；后取昆仑、悬钟、阳陵泉、风市、委中、十七椎、肾俞、曲池，留针15分钟，泻法出针。此型腰腿痛勿强刺激，勿加热，否则症状会加重。③瘀血阻络型：先取腰痛点，位于手背侧第2、3掌骨及第4、5掌骨之间，于腕横纹与掌指关节中点处，留针5分钟，泻法出针；委中刺络拔罐出血；再取血郗、阳陵泉、膈俞、肾俞，留针15分钟，泻法出针。此型只在委中穴拔罐，其他穴位不拔罐，以免加重瘀血使疼痛加重。

 结果

 急性腰腿痛运用上法治疗后，一般治疗1次后症状减轻大半，3～6次症状基本消失。

 讨论

 临床上急性期过后对反复发作的腰腿痛患者一定要通过X线片、核磁等进一步检查，弄清病因，以利进一步诊治。对慢性腰腿痛患者要慎起居，避风寒，劳逸结合，防止复发。, 百拇医药(廖广玲)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2008/14/46.htm