摘 要 目的：观察自拟益，肾养心汤治疗冠心病心绞痛临床疗效。结论：益肾养心汤结合常规西药治疗冠心病心绞痛有较好的，Is床疗效。

 关键词 冠心病心绞痛 益肾养心汤

 资料与方法

 本组105例病例均符合1979年全国心血管会议修定的冠心病心绞痛诊断标准。将患者随机分为两组。治疗组60例，男33例，女27例；年龄40～50岁者19例，51～60岁者23例，61岁以上者18例。对照组45例，男24例，女21例；年龄40～50岁者15例，50～60岁者18例，61岁以，上者12例。两组病例性别、年龄、病程及分级比较差异无显著性(P>0.05)。

 辨证分型：气阴两虚型治疗组17例，对照组12例。症见胸闷憋气，心悸气短，腰酸乏力，心烦少寐，大便溏或干，舌淡苔白或舌红少苔，脉沉细或弦细。阴虚阳亢型治疗组12例，对照组9例，症见心前区隐痛，头晕头胀，腰膝酸软，心悸失眠，口干，舌暗红少苔，脉弦细。肝肾阴亏型治疗组12例，对照组9例。症见胸闷气短，头晕头沉，肢体无力，且血黏度增高。痰瘀阻滞型治疗组10例，对照组8例。症见胸闷如窒而痛，或痛引肩背，体肥多痰，苔白腻或黄腻，脉弦滑。气滞血瘀型治疗组9例，对照组7例。症见胸闷胸痛，情志不畅时尤甚，两胁肋胀痛，脉弦。两组治疗前心绞痛程度、伴有症状及心电图表现经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)。

 治疗方法 对照组：口服消心痛每次10mg，3次/d；阿司匹林75mg，1次/d；复方丹参滴丸每次10粒，3次/d。必要时服用硝酸甘油或速效救心丸。治疗组：口服西药同对照组，另加用自拟益肾养心汤，组成：太子参30g，麦冬15g，五味子10g，丹参15g，川芎9g，蒲黄6g，生地15g，山茱萸10g，桑寄生15g，仙灵脾10g，白芍20g，郁金10g，陈皮10g，砂仁10g，炒枣仁20g，甘草10g。加减：气阴两虚型加黄精、白术、山药、菟丝子；阴虚阳亢型加天麻、钩藤、牛膝、生龙牡；肝肾阴虚型加女贞子、早莲草、菊花、夏枯草：痰瘀阻滞型，苔黄腻者加温胆汤；气滞血瘀型加柴胡、香附、元胡；胸痛甚者加三七5g。1剂/d，分2次服，必要时服用硝酸甘油或速效救心丸。1个月为1个疗程，两组均在治疗2个疗程后评定效果。

 症状疗效判定标准 对症状进行量化分析，采用4级记分法，患者症状显著且持续存在的记4分；症状较轻或间断出现的记3分；轻微或偶尔出现的记2分：无明显临床症状记1分。观察胸痛、胸闷、气短、心悸这4个症状，以实际得分记录。其次观察疲倦乏力、畏寒肢冷、腰膝酸软、自汗、不寐5个症状，按实际得分一半记录。①显效：症状减轻，积分值下降2/3。②有效：症状减轻，积分值下降1/3。⑧无效：未达到有效标准。

 心电图疗效判定标准 ①显效：心电图恢复正常或大致正常水平；②有效：心电图ST段回升 0.05 mv以上，但未达到正常水平；③无效：心电图表现大致与治疗前相同。

 结 果

 两组临床症状疗效：治疗组显效27例，有效25例，无效8例，总有效率86.7%；对照组显效13例，有效17例，无效15例，总有效率66.7%。两组总有效率比较差异有极显著性(p, 百拇医药(徐 梅)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2008/13/31.htm