病情评估

 临床特征①有或无糖尿病史。②有诱因存在：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、应激、创伤、妊娠、分娩等。③起病急，原有糖尿病症状加重，烦渴、多尿、纳差、呕吐、腹痛。④主要体征：a、脱水征：皮肤干燥，弹性差，舌干，眼窝凹陷，库斯莫尔(Kussmaul)呼吸，呼吸深快，可有烂苹果味；b、周围循环衰竭体征：肢冷，脉弱，血压低，休克；c、神志改变：意识模糊，嗜睡，昏迷。⑤一般血糖>16.7 mmol/L，血酮体定量>3 mmol/L，血pH低，HCO3下降。

 病情判断出现以下几项提示病情危重：①休克、Kussmaul呼吸和昏迷。②血pH33.3mmol/L，伴有高渗现象。⑧有电解质紊乱，如血钾过高或过低。④血尿素氮、肌酐持续增高。

 急救处理

 原则 纠正脱水，降低血糖，消除酮症酸中毒，祛除诱因。

 急救程序。①立即建立静脉通道。②迅速补液：通常在1～2小时内输生理盐水1000～2000 ml，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况进行调整。有条件应该加入胰岛素，剂量为每小时4～6 u，对较严重的病人，如合并休克、昏迷，血糖>33.3 mmol/L，可加首剂量胰岛素10～20 u静脉推注。一般酸中毒不严重者不必补碱，若血DH, 百拇医药(佚名)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2008/12/18.htm