病情评估
临床特征 ①有胃或十二指肠溃疡、肝硬化、食管静脉曲张、胃癌等病史，②常有恶心、心慌等前驱症状。③呕吐物呈咖啡色，有时呈鲜红色，大便呈黑色、柏油样。④出血量多时有急性周围循环衰竭征象。
估计出血严重程度 对血压、脉搏、尿量、皮肤、呼吸、神志进行动态观察。每日出血量60ml以上出现黑便，300ml以上可致呕血，400ml以下常无全身反应，500～1000ml可产生循环代偿现象(如心悸、脉搏快而有力、血压正常或收缩压偏高)。若短时间内出血量>1000ml或达全身血容量20%时，可出现四肢厥冷、少尿、晕厥等。休克指数＝脉率/收缩压，正常值为0.54，指数为1时，大约失血1000ml，指数为2时，失血量约2000ml。
急救处理
原 则 及时止血，补充血容量，防治休克。
急救程序 见图1。①平卧位，呕血患者注意保持呼吸道通畅。②给氧，保持安静。烦躁不安者可给予镇静剂。③开通静脉，静脉输注生理盐水、葡萄糖盐水等。④可酌情选用止血敏、立止血、垂体后叶素等。可用去甲肾、上腺素8ms加入150m14℃生理盐水，分次口服或经胃管注入胃内。⑤大量上消化道出血者，应置入鼻胃管或三腔二囊管。
转送注意事项
平卧位，头侧向一边，防止发生误吸窒息。保持静脉通路通畅，止血、抗休克。密切观察血压、脉搏、呼吸及神志。, http://www.100md.com(佚名)
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