病情评估
病史劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难史，心脏病史。
症状和体征 ①细胞水肿期：临床表现有焦虑、呼吸加快、血压升高、sP02常在90%以上；②肺间质水肿期：有胸闷，平卧时加重，面色苍白，心率加快，听诊可闻及哮鸣音、肺下部可闻少许湿啰音，可有交替脉，SPO2在80%～90%左右；③肺泡水肿期：重度呼吸困难、发绀、湿冷、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰，肺部可听到广泛大、中、小水泡音及干性啰音，奔马律，SPO2为60%～80%；④休克期：心源性休克，SPO2在60%以下；⑤终末期：神志丧失、重度发绀、频率减慢的下颌呼吸，心率减慢，SP02为O，心电图很快出现心室纤颤或电一机械分离，最后为心电静止。
急救处理
原 则 祛除诱因，减轻心脏前后负荷，加强心肌收缩力，消除肺水肿，增加心排量。
急救程序 见图1。①取半坐位，双腿下垂。②保持气道通畅，高浓度氧面罩吸入或正压辅助呼吸，必要时气管插管和机械通气。③静脉注射吗啡3mg，必要时可重复此剂量。④静脉注射呋塞米40mg。⑤可含服硝酸甘油0。5mg，每3～5分钟1次，共5～7次，或静滴硝酸甘油，从5～10μg/min开始，5～10分钟滴速增加5～10μg/min，直至症状缓解后维持(收缩压维持在90～100mmHg)。重症持续高血压需静滴硝普钠从10μg/min开始。⑥持续心电、心率、血压、血氧监护。
注 意 急性左心衰竭很难与COPD急性加重区别，使用吗啡应慎重。转送注意事项
半坐位，保持呼吸通畅，吸氧。
持续心电监护，严密监控血压、心率、呼吸、肺部哕音及周围循环等变化。
保持静脉通道畅通，注意滴速。, 百拇医药
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