摘要：对照观察并分析住院急性冠状动脉综合征患者心理卫生状况。结论：住院ACS患者存在较多心理障碍，有关各方应提高重视，并及时给予相应治疗，以改善ACS患者的预后。

 关键词：精神症状 急性冠状动脉综合征 调查

 急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(A-MI)和冠心病猝死Ⅲ。ACS是一种发病率高，严重危害人群健康的心身疾病，在我国，尤其在经济发达地区，更呈不断上升趋势，这除了与生活方式(如运动与饮食)的改变有关，应激等社会心理因素也不容忽视。心理状况在ACS的发生和发展过程中起了重要作用，甚至影响着疾病的发展和预后，为详尽了解ACS患者精神障碍的发病情况，笔者进行了以下研究。

 资料与方法

 研究对象为我院心血管内科2006年6月～2007年6月住院的107例ACS患者，符合WHO关于ACS的诊断标准。患者均为男性，有一定的理解、语言表达和书写能力，心功能NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级并愿意参与此研究，无精神疾病者。对照组为年龄、文化等与ACS组匹配的健康中老年人50例。
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 方法 采用精神症状自评量表(SCL-90)，由专人向参与测试者讲解后，由被试者自行填写，当场收回，回收问卷全部有效，采用有关软件对答卷记分，得出总分、均分及各因子分共13项指标，并作t检验、X2检验等统计分析。

 结果 SCL-90评定结果，与对照组比较，ACS组阳性项目均分以及焦虑、恐怖、抑郁、躯体化症状四项因子分呈显著增高，总分、均分、阳性项目数以及人际关系敏感、强迫、精神病性症状等三项因子分均无显著差异，而敌对、偏执两因子分显著偏低。阳性检出率：SCL-90修订者介绍，，总分>160或阳性项目数>43，或任一因子分>2，均属阳性，即可能存在精神障碍，本文ACS组共检出46例(42.99%)，对照组12例(24%)，有显著性差异(X2=5.2755，P, 百拇医药
 本研究结果提示ACS患者与健康者相比有较高的精神症状发生率，且以躯体化、抑郁、焦虑、恐怖较为显著，这与以往的研究结果相似。

 本组的焦虑和恐怖症状突出，其原因可能与以下因素有关：①发病初期，常因疾病突如其来，剧烈的胸痛和难以忍受的呼吸困难，使患者产生濒死的恐怖感，接着因如此近距离的感受死亡的威胁而进一步加重了恐怖感。②发病前后患者生活能力和社会功能的明显改变，使其处于应激状态，产生了不同程度的焦虑和抑郁，这在自找评价较高的患者中表现较为突出。③一些患者住院后，家庭即丧失了重要的经济来源和精神支柱，使整个家庭都陷入了应激状态，由于担心给家庭带来经济和生活负担，更加重了病患症状，这在中年男性患者中表现更突出。④随着新技术的出现，冠状动脉造影和冠状动脉血管重建术在患者的诊治中应用日益广泛，但这一技术除了费用昂贵，还因患者对其不了解或了解有失偏颇或担心其疗效，而进一步加重了焦虑。

 本研究显示：ACS组患者的躯体化症状相对较为突出，也即其对于躯体症状显得较为关注和易于承认，而对于心理体验则有掩饰，否认，压抑的特点，结果中有多个“无差异”和“偏低”应考虑与此有关。

 SCL-90没有关于掩饰性的项目，正如上述ACS患者有多疑敏感的人格特点，故他们的心理健康状况实际上可能比我们所了解的更糟。此外，患者对精神症状的掩饰倾向还应考虑另一因素，就是对心理卫生知识的缺乏。

 心理障碍的存在不仅加重ACS患者的痛苦，更直接影响ACS患者治疗的结果、发展和预后，所以应提高有关各方面对ACS患者心理障碍的关注程度，并及时给予相应的治疗。, 百拇医药(孔繁玲)
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