资料与方法

 患者，女，58岁，因转移性右下腹疼痛1天入院。查体：右下腹麦氏点压痛，无反跳痛及肌紧张，结肠充气试验阳性，右下腹扪及1个3 cm×8cm可疑包块，边缘光整，较游离，无移动性浊音，肠鸣音正常。B超示：肝、胆、胰、肾均未见明显异常，右下腹未见明显包块。血常规：WBC12.8×109/L，NO.88，LO.08。尿常规未见异常。胸腹联透示：心肺无异常，右下腹少量积气，余未见异常。诊断：急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术。术中见阑尾明显水肿，约2 cm×4cm大小，盲肠末端阑尾根部见3 cm×3cm×4 cm大小肿块，边缘光整，质硬，与周同组织无粘连。考虑为回盲部良性肿瘤。作回盲部肿瘤切除术+阑尾切除术。术后患者康复良好。病理检查示：(回卣部)盲肠哑急性炎伴浆膜层炎性渗出：(回盲部肿块)异物肉芽肿；(阑尾)阑尾炎性改变。

 讨论

 肉芽肿分为异物肉芽肿和感染性肉芽肿，均属于慢性炎性增生性改变。异物肉芽肿是由于异物不能被吸收消化，长期慢性刺激所形成的。主要成分为上皮细胞和多核细胞。回盲部肉芽肿常见的类型有阿米巴肉芽肿、血吸虫卵肉芽肿、结核性肉芽肿、阑尾切除术后线结所形成的异物肉芽肿。回盲部异物肉芽肿(无回盲部手术史)比较少见，临床症状不典型，诊断较困难，只有并发阑尾炎及其他回盲部疾病手术时才能被发现。

 回盲部异物肉芽肿是由于不易被吸收的异物滞留在盲肠，长期慢性刺激所形成的。虽然属于良性病变，一旦被发现还是手术切除为佳，但应注意术后肠瘘。, 百拇医药(姜 海)
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