病历资料

 患者，男，48岁，农民，主因“突发头晕1周，加重伴吞咽困难、饮水呛咳4天”，于2008年6月2日入院。患者1周前无明显诱因出现右枕部疼痛，继之出现头晕，伴视物旋转，恶心呕吐数次，未正规治疗，3天后进食时突发左侧面部感觉异常，口角歪斜，吞咽困难伴饮水呛咳，伴胸闷、心悸，无意识丧失，无肢体活动障碍，无二便障碍。患者曾在当地就诊，行头颅CT未见明显异常。按“脑梗死”给予对症处理，治疗5天，未见好转，仍有吞咽困难，只能靠鼻饲进食。患者为求进一步系统治疗来我院，既往体健，无高血压、糖尿病病史，否认家族遗传病病史。

 体格检查 体温37℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压140/70mmHg。中年男性，营养中等，发育正常，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，表浅淋巴结未触及肿大，头颅无畸形，右乳突压痛明显，面色潮红，结膜充血，颈软，无抵抗，心肺查体(-)，腹部查体(-)。神经系统查体：神志清，精神差，言语流利但鼻音较重，右侧眼裂变小，双眼左视时可见水平方向细小眼震，视野检查无偏盲，左侧鼻唇沟变浅，伸舌稍右偏，左侧软腭低垂，双侧咽反射消失，颈软，无抵抗，四肢肌力肌张力正常，肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射正常，双侧Babinski征(-)，左侧面部及左上肢痛觉减退，指鼻试验及跟膝胫试验可完成 ......
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2009/15/38.htm
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