资料与方法

 临床资料2002～2008年收治糖尿病肾病(DN)患者60例，男33例，女27例；年龄41～72岁，平均63岁；糖尿病病程6～25年，平均15年。合并高血压40例，视网膜病变37例，冠心病18例，末梢神经病变23例，脑血管意外2例。

 诊断标准诊断参考《肾脏病学》，按照国际通用的Mogensen糖尿病肾病诊断分期标准，6个月内连续3次尿微量白蛋白排泄率(UAER)20～200μg/分。

 治疗方法给予一般治疗、健康教育；应用胰岛素或口服降糖药物严格控制血糖，根据血糖高低选择胰岛素的用量，口服降糖药选择格列喹酮60～120mg/日，分2～3次口服，使空腹血糖(FPG)20μg/分，FPG较前下降>1/3；③无效：症状体征无好转，UAER下降未达到上述标准或反见上升。

 结果

 显效25例，有效28例，无效7例，总有效率88%。

 讨论

 大量研究证实，糖尿病肾病时肾小球存在明显的微循环障碍，凝血机制障碍，肾血流速度缓慢，表现为高凝、高黏、高凝集及红细胞变形能力下降，容易导致血瘀和血管内血栓形成。应用活血化瘀法，往往可以收到事半功倍的效果，所以活血化瘀应贯穿DN治疗的始终。

 治疗上选用益气活血化瘀之补阳还五汤，在补气的基础上重用活血化瘀药物，使气行则血行，血行则瘀散，标本兼治。

 方中黄芪为君药，大补元气，使气旺血行，祛瘀而不伤正。当归、川芎、赤芍、红花、桃仁共奏活血化瘀之效；地龙通经活络，山药甘平，健脾补肾，能养脾阴而摄精微；山萸肉酸敛固精，阻止精微物质下泻，与山药合用可补肝肾之阴；金樱子、芡实益肾固涩；丹参、水蛭活血化瘀，可改善微循环，提高外周组织对糖的利用，具有抗凝、抗黏、降糖、降脂和胰岛素增敏作用，增加红细胞变形能力和抗聚能力。诸药合用，可明显降低尿蛋白，调节微循环，保护肾功能，延缓DN的发生、发展。, http://www.100md.com(张新丽)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2009/12/33.htm