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肺心病的病因åŠå‘病机制(专题讲座)

  肺心病(å…¨ç§°æ…¢æ€§è‚ºæºæ€§å¿ƒè„病或慢性肺心病)是由肺组织ã€è‚ºè¡€ç®¡æˆ–胸廓的慢性病å˜å¼•起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力å‡é«˜ï¼Œä½¿å³å¿ƒå®¤æ‰©å¼ æˆ–(å’Œ)肥厚,伴或ä¸ä¼´å³å¿ƒåŠŸèƒ½è¡°ç«­çš„ä¸€ç±»å¿ƒè„病。肺心病在我国是常è§ç—…ã€å¤šå‘病,具有高æµè¡Œæ€§ã€é«˜æ‚£ç—…率ã€é«˜æ­»äº¡çŽ‡å’Œé«˜è´¹ç”¨çš„å››é«˜ç‰¹ç‚¹ï¼Œæ˜¯æˆäººæ‚£ç—…和死亡的é‡è¦åŽŸå› ä¹‹ä¸€ã€‚

 è‚ºå¿ƒç—…的病因

 æ”¯æ°”管-肺疾病

 é˜»å¡žæ€§ç–¾ç—… 以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多è§ï¼Œå 80%~90%ï¼Œå…¶æ¬¡ä¸ºæ”¯æ°”ç®¡å“®å–˜ã€æ”¯æ°”管扩张等。

 é™åˆ¶æ€§ç–¾ç—… 如弥漫性肺间质纤维化ã€é‡ç—‡è‚ºç»“æ ¸ã€è‚ºå°˜åŸƒæ²‰ç€ç—‡ã€ç»“节病ã€ç¡¬çš®ç—…ã€é—®è´¨æ€§è‚ºæ³¡ç‚Žã€è¿‡æ•性肺泡炎ã€å—œé…¸æ€§è‚‰èŠ½è‚¿ã€è¯ç‰©ç›¸å…³æ€§è‚ºç–¾ç—…等。

 èƒ¸å»“è¿åŠ¨éšœç¢æ€§ç–¾ç—…

 ç¥žç»è‚Œè‚‰ç–¾ç—… 如é‡ç—‡è‚Œæ— åŠ›ã€æ€¥æ€§ç‚Žç—‡æ€§è„±é«“éž˜æ€§å¤šå‘æ€§ç¥žç»ç—…ã€è„Šé«“ç°è´¨ç‚Žç­‰ã€‚

 èƒ¸å£ç–¾ç—… 如广泛胸膜粘连ã€ç±»é£Žæ¹¿æ€§å…³èŠ‚ç‚Žã€èƒ¸å»“和脊柱畸形等。

 é€šæ°”驱动失常性疾病 如肥胖一低通气综åˆå¾ã€ç¡çœ å‘¼å¸æš‚åœä½Žé€šæ°”综åˆå¾ã€åŽŸå‘æ€§è‚ºæ³¡é€šæ°”ä¸è¶³ç­‰ã€‚

 ä»¥è‚ºè¡€ç®¡ç—…å˜ä¸ºä¸»çš„疾病 åå¤è‚ºåŠ¨è„‰æ “å¡žã€å¹¿æ³›ç»“节性肺动脉炎ã€ç»“缔组织疾病如系统性红斑狼疮(SLE)等。肺心病的å‘病机制

 è‚ºå¿ƒç—…的病ç†å˜åŒ–主è¦è¡¨çŽ°ä¸ºè‚ºåŠ¨è„‰é«˜åŽ‹(PAH)和心è„ç—…å˜ä¸¤æ–¹é¢ã€‚其中PAIlçš„å‘生是肺心病å‘病机制的中心环节和先决æ¡ä»¶ï¼Œè€Œå¿ƒè„ç—…å˜æ˜¯è‚ºå¿ƒç—…的最终归宿和集中体现。

 è‚ºåŠ¨è„‰é«˜åŽ‹çš„å½¢æˆ PAHå¯åˆ†ä¸ºä¸¤ç§ï¼šä¸€ç§æ˜¯æ˜¾æ€§è‚ºåŠ¨è„‰é«˜åŽ‹ ......
 ç™¾æ‹‡åŒ»è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2009/11/02.htm
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