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å³ä¸‹è…¹ç–¼ç—›ä¼´è¡€å°¿2天(继续医学教育)

  病历资料

 æ‚£è€…,女,32å²ã€‚3天剿—©é¥­åŽ1å°æ—¶å·¦å³è‡ªè§‰å¿ƒçªéƒ¨ä¸é€‚ã€é—·ç—›ã€‚ä¼´æ¶å¿ƒã€å‘•å1次,呕å物为胃内容。自觉疼痛ä¸é‡ï¼ŒåšæŒä¸Šç­å·¥ä½œã€‚ä¸­åˆæ—¶ç–¼ç—›è½¬ç§»åˆ°å³ä¸‹è…¹éƒ¨ï¼Œå‘ˆçŽ°å‡ºé˜µå‘æ€§ç–¼ç—›åŠ å‰§ï¼Œéš¾ä»¥å¿å—,无法正常进é¤ã€‚éšå³åˆ°å½“åœ°åŒ»é™¢å°±åŒ»ï¼Œåˆæ­¥è¯Šæ–­ä¸ºâ€œæ€¥æ€§é˜‘尾炎â€ï¼Œå»ºè®®è½¬å…¥åŽ¿åŒ»é™¢æ²»ç–—ã€‚

 ä¸‹åˆ2:00è®¸åˆ°åŽ¿åŒ»é™¢ï¼Œé—¨è¯Šæ£€æŸ¥ï¼Œä»¥â€œæ€¥æ€§é˜‘å°¾ç‚Žâ€æ”¶ä½é™¢æ²»ç–—。

 å…¥é™¢ç—…历 因转移性å³ä¸‹è…¹éƒ¨ç–¼ç—›6å°æ—¶æ€¥è¯Šå…¥é™¢ã€‚å‘ç—…åŽæ›¾å‘•å1次胃内容物。å‘病以æ¥è…¹éƒ¨ç–¼ç—›ä¸è§ç¼“è§£ï¼Œä¸”å‘ˆé€æ¸åŠ é‡è¶‹åŠ¿ã€‚åŒæ—¶å‡ºçŽ°é£Ÿæ¬²ä¸æŒ¯ã€æŽ’å°¿ä¸é€‚等症状。既往身体å¥åº·ï¼Œå©šåŽ2ä¸ªæœˆï¼ŒçŽ°ä¸ºæœˆç»æœŸç¬¬3天。

 ä½“格检查病人å‘育良好,è¥å…»ä¸€èˆ¬(略显消瘦)。æ„识清楚,自动体ä½ï¼Œè¡¨æƒ…痛苦,检查åˆä½œã€‚查体:体温38.0℃,脉æ84次/分,呼å¸18次/分,血压134/76mmHg ......
 ç™¾æ‹‡åŒ»è¯ç½‘ http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2009/07/36.htm
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