病历简介

 患者，女，67岁，因甲状腺瘤术后反复全身乏力、多汗、手指震颤40余天，于2008年7月12日入住本院。既往史：2008年5月18日在上级医院行右侧甲状腺瘤切除术，术后患者恢复良好，切口呈I/甲级愈合。否认药物过敏史。查体：T 36.6℃，P 94次/分，R 24次/分，BP 158/86 mm Hg。精神差，神志清楚，慢性病容，自动体位。全身皮肤湿润，汗液分泌增多，皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结不肿大。颈前可见长约8 cm切口瘢痕，已愈合。气管居中，左侧甲状腺不肿大，右侧扪及不清。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，无压痛，肝脾肋下未扪及。双上肢可见细微震颤。入院诊断：甲瘤术后；药物性甲亢：高血压病?

 入院后即嘱患者停服甲状腺素片，每日给予5%葡萄糖氯化钠注射液500ml+维生素C 2.0 g+维生素B6 0.1g+10%氯化钾10ml静滴，1次/日：口服谷维素20 mg，3次/日及维生素B110 mg，3次/日；同时监测基础代谢率。入院第2日起至出院测得基础代谢率分别为+56%、+47%、+38%、+33%、+24%、+18%、+10%。经上述治疗后，患者全身乏力、多汗、手指震颤症状逐渐缓解，病情平稳，住院7天后出院。出院时精神正常，血压130/70 mm Hg，全身乏力、多汗、手指震颤症状基本消失。出院诊断：甲瘤术后：药物性甲亢。

 讨 论

 甲状腺素片的主要作用为促进新陈代谢，维持机体正常生长发育，增加产热，提高交感肾上腺素系统的感受性。临床主要用于治疗克汀病、黏液性水肿及甲减。本病例应用甲状腺素片为预防性治疗甲低，患者系老年女性，30mg/日的剂量并不大，口服1周后即感全身乏力、多汗，继之出现手指震颤，故考虑为药物性甲亢。, 百拇医药(陈 锋)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2009/03/26.htm