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路志正心痹治验(下)(名老中医经验)

  气血失调肝心痛 疏肝活络每求通

 肝心痛作为心痛脏腑病机分类诊断的一个类证,首见于《灵枢·厥病》篇,其曰:“厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也。”指因肝(胆)功能失调影响于心所致的心痛,临床以心胸发作性疼痛,伴胸胁胀满,随情绪波动诱发和加重为特征。包括现代医学多种心绞痛综合征。

 气血失调,血瘀痰阻 ①肝胆疏泄失常,气血失调,心脉不畅,是肝心痛的病机关键。心之血脉,运行血液于脉道,环流周身;肝藏血、主筋、司疏泄、调节血量、畅达气血,使心血充盛,心脉调畅。若七情过极,气机逆乱,则肝胆疏泄失常,进而影响到心,致心脉不畅,甚则心脉挛急,从而引发心痛。由于肝具有“体阴用阳”的生理特性,七情所致肝心痛的病理变化亦非一端。长期忧思抑郁,可使气机郁结,肝失疏泄,气滞络阻而心脉不畅。久则气滞血瘀,气郁痰凝,交阻心脉或郁久化热、痰热内扰,使心胆不宁。暴怒伤肝或肝郁化火,可致肝火冲心,热结血瘀,火迫脉急,心痛暴作。而“暴怒伤阴”,或阴虚阳亢之体,性急善怒,肝阳浮越,阳亢动风,或久伤七情,阴血暗耗,筋脉失养,风动脉挛,阴亏液涸而致脉道涩滞,瘀血内阻。②血瘀痰阻是肝心痛的病理环节。气血津液是脏腑功能活动的基础,气、血、津、液之间又有密不可分的生理病理联系。情志不舒、抑郁日久,则脾运失健,聚湿生痰,血瘀阻络;心肝火旺可炼液成痰,形成痰瘀互结的局面;病久阴亏气耗,液涸血涩,气虚血瘀,阳气虚衰,痰饮不化,皆可导致血瘀痰浊的形成,进而加重心脉不畅,导致肝心痛的发生发展。气血阴阳损伤是肝心痛久病不愈的结果 ...... 第 1 2 页 下一页
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