肺炎是老年人的常见疾病，占老年感染性疾病的54%。近年来，老年肺炎的发病率有上升趋势，病死率较高，居老年病死亡率的第4位。由于老年人肺炎起病隐匿，临床症状不典型，合并慢性基础疾病多，缺乏肺部症状甚至无呼吸道症状，故多数病例易误诊为其他疾病。此外，因老年人机体抵抗力下降，重要脏器功能逐渐衰退，对药物的吸收、代谢、分布、作用与青壮年不同。现将老年肺炎的诊断及抗生素治疗介绍如下。

 老年肺炎的分类

 社区获得性肺炎(CAP) 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发生的肺炎，其主要特征为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。CAP的发病率随着年龄的增长逐渐增高，>60岁已有81.2%的患者患有此病。2006年美国该病的死亡率为2.6%，CAP已成为老年患者死亡的主要原因。

 医院获得性肺炎(HAP) 医院获得性肺炎亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院后48小时在医院 (包括老年护理院、康复院) 内发生的肺炎。2005年美国胸科学会公布的关于医院获得性肺炎治疗指南对HAP重新做出了明确的界定，即包括HAP、健康护理相关性肺炎(HCAP)和呼吸机相关肺炎(VAP)。HAP是常见的医院内获得性感染之一，居医院内获得性感染的第2位。在美国，HAP是仅次于尿路感染的第2位最常见的医院感染，同时也是病死率最高的医院感染。

 老年肺炎的病原学

 CAP老年患者的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是老年CAP最常见的致病菌(占50%～70%)；而革兰阴性杆菌(如肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌等)和金黄色葡萄球菌在老年CAP中所占比例较少，但比青年人多见。也有学者认为，目前老年CAP感染已改变为革兰阴性杆菌感染为主，肺炎链球菌已不再是老年CAP的主要致病菌 ......
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