当前位置: 首页 期刊 《中国社区医师》 2010年第45期 编号：11978364 老年性心律失常的对因与对症治疗 http://www.100md.com 2010年12月5日 《中国社区医师》 2010年第45期
  老年性心律失常的发生率与是否存在基础心脏病及其严重程度有关，常伴有很多复杂的临床情况，使治疗进退维谷，舍取棘手，甚至让医生产生望而生怯之感，成为心血管病和心律失常领域的一个难点。由于老年人代谢功能减低，以及常同时使用其他种类药物，对药物不良反应的敏感性增加，因此，合理使用抗心律失常药在老年心律失常的治疗中至关重要。

 临床药学特征

 对各年龄组的各种心律失常，药物治疗仍为一线治疗。对于老年心律失常患者，抗心律失常药物的体内药代学速率出现不同程度减慢。

 生物利用度下降 口服药物的疗效与生物利用度直接相关，老年患者胃肠功能下降，使药物的吸收能力和生物利用度下降，药效降低。

 药物分布下降 不少抗心律失常药物在体内呈三室开放模型，中央室、浅室、深室的个体差异较大。以胺碘酮为例，亲脂性使其在体内脂肪的分布是血浆的500倍。

 药代学速率减慢 老年人循环及代谢率的生理性减退必然影响药物的代谢、排泄和解毒功能，易造成药物在体内的蓄积性中毒，如洋地黄中毒。

 药物作用靶点改变 与老年退行性变相平行，药物作用靶点的数量与质量也明显改变，使药物的量效比、半数有效量和致死量发生改变，进而导致治疗安全性低。

 其他 药代学的其他参数也有很大个体差异，如有效药物浓度增加等，在药物治疗时都需考虑。

 药物治疗以对因为主

 老年病理性心律失常的药物治疗包括治本(对因)和治表(对症)2种，临床多以治本治疗为重，而有效的治本治疗常依赖准确无误的病因学诊断。老年患者的临床表现常不明显，例如冠心病心肌缺血 ......
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