据报道称,今年9月1日起,安徽省全面推开基层卫生服务机构综合改革。改革效果立竿见影,全省药价降一半,百姓得实惠,医务人员积极性提高了。笔者认为,之所以出现可喜变化,主要表现为“四降一升”,即次均门诊药品费下降30%、抗生素使用率下降27%、次均门诊费下降25%、次均住院药品费下降27%,门诊人次却增长21%。

 安徽基层医改之所以会出现如此明显的变化,主要在于安徽的基层医改做好了“加减法”。做好“加法”,让基层医疗机构收入渠道不再单一。以前财政投入不足,基层卫生服务机构只得以开“大处方”、过度医疗增加收入。而收入低又使得人才流失严重,医疗条件落后,更无法吸引患者。实行医改后,财政补贴、新农合、门诊收入“相加”,使得卫生院实力增强,进而得以留住骨干,并有能力改善医疗条件。如,按照安徽省前三年收支情况核定收支、明确省级和地方财政责任、实行绩效考核。同时,对财力薄弱地区采取倾斜财政保障机制,芜湖市、天长市、马鞍山市等对卫生院超过财政部门核定年收入的70%返还用于奖励骨干,30%用于卫生院的业务骨干进修、设备采购、债务化解,这极大鼓舞了卫生院和医务人员的积极性。

 做好“减法”,减少卫生院运营费用。以前,药品从厂家到卫生院,环节多,且环环加价。在医改中,安徽省实行药品招标集中采购新模式,即医疗机构被要求采购量价挂钩,并作出单一货源承诺;投标的药品生产企业在“技术标”合格后,继而要在“商务标”中限制报价。中标企业年内若有严重违法违规记录,取消中标资格。量价挂钩、技术评标等环节让药厂“吃了秤砣铁了心”,药品质量自然有保证。经过这一“减法”改革,药品流通环节简化了,竞标药价降低了,卫生院运营费用也减少了。如,今年的药品招标采购,857个品规的中标药品比国家限价平均降低52.8%。安徽省基层医改的成功,给其他地方以有益的启示,这就是,只要做好“加减法”,即可降低中标药的药价,保障基层医疗机构的收入,这样基层医改不仅能突破“瓶颈”,而且能收到立竿见影的效果。, http://www.100md.com(张铁鹰)
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