心血管疾病作为危害人类健康的“第一杀手”,已波及全球。冠心病的临床治疗方案,更多关注扩张冠状动脉及减低血小板聚集率。患者缺血心肌经过如此治疗会得到纠正,供血增加,临床症状得到较好改善。但是临床实践中发现很多冠心病患者经过扩冠、降低血小板聚集治疗,却不能阻止心功能状态的逐渐恶化,患者出现上楼等强度稍大的活动后气喘明显,有些还不如治疗之前。结合现代科技发展,中医专家在治疗冠心病时,越来越多地使用益气活血的治疗方法,该方案不仅着力改善心肌供氧,更加注重改善心脏功能状态。

 芪参益气滴丸的药物组成

 芪参益气滴丸是益气活血代表性药物,该药是天津天士力集团研制的治疗心血管疾病(气虚血瘀证)的中药制剂。本品由黄芪、丹参、三七、降香经科学配伍,提取有效化学成分精制成滴丸制剂。方中重用黄芪,取其大补元气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正,气旺以促津行,行津利尿。诸药合用益气活血,利水消肿,通络止痛,气血运行正常,用于气虚血瘀证之胸痹等疾病的治疗。
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 芪参益气滴丸的临床应用及疗效

 治疗劳力性心绞痛 林岩等研究发现,芪参益气滴丸治疗劳力性心绞痛总有效率90.7%,与对照组(消心痛片)74.7%的有效率相比,差异有显著性。心电图改善率芪参益气滴丸达到了81.4%。证实该药物治疗劳力性心绞痛效果良好,耐受性好,对于不能耐受硝酸酯药物的患者尤其适合。

 治疗冠心病心绞痛 廖瑜修等观察了40例心绞痛患者使用芪参益气滴丸治疗的情况。与40例消心痛片对照组相比,芪参益气滴丸总有效率92.5%,消心痛组70.0%,治疗组优于对照组,统计学差异有显著性。对于心电图的改善,治疗组达到82.5%,对照组32.5%,差异非常明显。芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛疗效确切,值得推广。

 治疗不稳定型心绞痛 刘玉明等观察了30例不稳定型心绞痛常规治疗加用芪参益气滴丸与30例常规治疗患者的治疗情况。两组总有效率分别为93.3%、73.7%,有统计学差异。该研究证实,不稳定心绞痛基础治疗加用芪参益气滴丸可以收到良好的效果。
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 治疗冠心病的基础研究 段思栋等应用芪参益气滴丸联合卡托普利治疗冠心病,发现可以降低血液中内皮素浓度并升高一氧化氮浓度。燕方方等观察到芪参益气滴丸可以显著降低hs-CRP水平,具有抗炎作用,从而可延缓和抑制动脉粥样硬化的进展。李欲来等研究发现芪参益气滴丸对气虚血瘀型冠心病患者可改善血脂代谢,具有降低TC、LDL、VLDL,升高apoAI的作用。王婕等研究发现芪参益气滴丸可以抑制家兔血小板黏附功能和聚集功能,且效果成剂量依赖性。

 芪参益气滴丸在心肌梗死二级预防的研究 大量的基础研究证实,芪参益气滴丸作为心梗二级预防是有效的。朱明丹等研究证实,芪参益气滴丸早期应用具有改善AMI大鼠心功能的作用;魏营等研究证实作为益气活血代表药物,芪参益气滴丸通过调节心脏血液动力学,对心肌梗死后心脏功能起到明显的改善作用;刘梅等研究证实早期应用芪参益气滴丸可抑制AMI后炎症反应,减轻了心肌损伤程度,保护心脏功能;刘长玉等研究证实芪参益气滴丸具有促进梗死区心肌早期修复,同时抑制非梗死区心肌胶原的增生,从而延缓心室重构的作用。已经结束的“芪参益气滴丸对心肌梗死二级预防的临床试验研究”历经5年,共观察3 508例患者,初步结果显示芪参益气滴丸与阿司匹林效果相当,这为临床阿司匹林不耐受者提供了很好的选择。
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 对于冠心病心衰的治疗 安炎霞等研究发现,芪参益气滴丸是治疗冠心病心力衰竭安全、有效的辅助药物。

 用于心血管疾病之外的研究 尤其在肝纤维化的延缓及减轻方面取得了较好的结果。朱跃科等研究了“芪参益气滴丸对肝纤维化大鼠肝脏胶原表达的影响”,证实芪参益气滴丸能明显减轻肝组织病理改变和肝纤维化程度,抑制Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达是其抗纤维化的机制。

 在呼吸系统疾病治疗中,芪参益气滴丸也显示了良好的疗效。黄晖等进行的“芪参益气滴丸治疗慢性肺源性心脏病的临床研究”显示本品能有效改善病人的心功能及肺功能情况。

 作为益气活血代表药物,芪参益气滴丸自2004年上市以来得到临床广泛认可,其心血管疾病治疗的确切疗效和良好安全性为临床提供了一种选择,也为中药在该领域疾病治疗揭开了崭新的一页。随着更深层次研究的开展及临床多科室广泛使用,芪参益气滴丸所代表的益气活血方法治疗各种疾病必将得到进一步的研讨和认同。, 百拇医药(本刊编辑部整理)
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