血压变化
低血压 地那非是一种环磷酸鸟苷(cGMP)特异的5型磷酸二酯酶(PDE25)的高选择性抑制剂。有病例报道,1例日常服维拉帕米(40 mg,2次/日)的无症状肥厚型心肌病患者,服用西地那非约2小时后发生晕厥。检查提示,血压自145/85 mm Hg降至135/70 mm Hg,Holter示室性早搏较用西地那非前频发(255～1 210次/24小时),超声心动图检查存在明显左心室径减小,此与射血分数及主动脉瓣下压力阶差增加相关。
现在很少使用α1肾上腺素能受体阻断剂来治疗高血压,不过此类药物在治疗良性前列腺肥大方面依然常用。α1肾上腺素能受体阻断剂容易引起或加重体位性低血压和晕厥,这在老年人中更常见,尤其是与磷酸二酯酶5抑制剂合用时。
高血压 激素类药物,如强的松、地塞米松、甲基睾丸素或丙基睾丸素等药物可引起水钠潴留,导致患者体内循环血量增加,从而引起高血压。甲状腺激素类药物由于能兴奋人的神经系统,从而使服用者血压升高。止痛药物,如消炎痛、炎痛喜康、保泰松等药物除了引起水钠潴留外,还可以抑制前列腺素合成,前列腺素一旦减少,患者的血管就会趋向于收缩而导致血压升高。避孕药通过增加肾素-血管紧张素系统的活性,可使人体血管收缩,并刺激肾上腺皮质激素释放,从而造成高血压。其他能引起高血压的药物还有麻黄素、肾上腺素、去甲肾上腺素、利他林、多虑平及中药甘草等。
此外,患者突然停用某些降压药物(如心得安、氯压定、甲基多巴等)也是血压突然升高的原因之一,有的时候还可同时导致心率明显加快、恶性心律失常等严重后果。因此,服用这些药物的患者,当血压已得到控制时,可逐渐减少用药剂量,切忌骤然停药,以免产生不良后果。
特别值得注意的是,患者在服用降压药物优降宁时,如果进食含有酪胺的食物,如干酪、动物肝脏、巧克力、牛奶、红葡萄等,血压不但不降,反而会大大升高,甚至发生高血压危象、脑出血等严重后果 ......
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