引起脂肪性肝病的常见原因

 临床上,引起脂肪性肝病的常见原因有过量饮酒、肥胖症、糖尿病、高脂血症、饥饿、高脂肪低蛋白饮食、蛋白质-热量不足性营养不良、静脉高能营养治疗、小肠改道手术、四环素、四氯化碳、黄磷和胺碘酮等药物或工业毒物、肝炎病毒感染(特别是丙型肝炎病毒感染)、妊娠急性脂肪性肝病、Reye综合征、内分泌代谢障碍(如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、长程糖皮质激素治疗)以及一些慢性感染与炎症(如炎症性肠病、慢性结核病)等。

 近年来,随着经济水平的提高,脂类食物和饮酒增多,肥胖、糖尿病、高脂血症已成为上海等发达地区脂肪性肝病的主要病因,而北方和少数民族地区脂肪性肝病则主要由酒精中毒引起。有时候,某一患者几种病因可同时存在,例如饮酒、肝炎病毒感染、体重过重及药物等因素并存。

 脂肪性肝病两大最常见的原因

 脂肪性肝病最常见的两大病因:一是由于胰岛素抵抗为中心环节所致的非酒精性脂肪性肝病;另一为过量饮酒所致的酒精性脂肪性肝病。人群中非酒精性脂肪性肝病的发病率为酒精性脂肪性肝病发病率的7～10倍。
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 非酒精性脂肪性肝病

 非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪性肝病以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。

 胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的发病率增加,非酒精性脂肪性肝病现已成为我国常见的慢性肝病之一,严重危害人民健康,发达国家全人口发病率为20%左右,但不同年龄段、不同体重人群中其发病率差异较大。

 酒精性脂肪性肝病

 酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害,其表现多样,初期通常表现为脂肪性肝病,进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。

 酒精性肝病临床诊断标准是:①有长期饮酒史;或2周内有大量饮酒史(>80g/日);②禁酒后血清ALT、AST和GGT明显下降,4周内基本恢复正常,即在2倍正常上限值(ULN)以下;③肿大的肝脏1周内明显缩小,4周基本恢复正常;④诊断时应注意是否合并HBV或HCV感染,除外代谢异常和药物等引起的肝损伤。
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 酒精中的乙醇含量换算公式为:g=饮酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)。例如:某人饮53度白酒4两(约200 ml),其摄入的乙醇量为:200×0.53×0.8=84.8g。

 提示脂肪性肝炎肝硬化危险性增加的五项并存指标

 据相关资料显示:年龄>50岁、内脏性肥胖特别是体重反复波动、血糖控制不好的糖尿病、丙氨酸转氨酶(ALT)大于正常值上限的2倍或ALT/AST>1、甘油三酯>1.7 mmol/L等多项指标并存时,发生脂肪性肝纤维化和肝硬化的危险性显著增加。

 脂肪性肝病的保肝治疗方案

 脂肪性肝病的保肝药物治疗一般选用1～2种药物,疗程半年以上,或用至血清转氨酶复常、影像学检查提示脂肪性肝病消退为止。天津天士力制药股份有限公司生产的水飞蓟宾胶囊(水林佳),其药理研究证实具有较强的抗氧化作用,能清除肝细胞内的活性氧自由基,稳定肝细胞膜,降低甘油三酯,保护肝细胞。从而提高肝脏的解毒能力,避免肝细胞在长期接触毒物、服用肝毒性药物、吸烟、饮酒等情况下受到损伤,并且具有抗炎、抗纤维化作用。, 百拇医药(谢 雯)
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