支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的严重危害健康的慢性呼吸系统疾病,在全球范围内其患病率有逐渐增高的趋势,目前全世界大约有3亿人患哮喘病。随着对哮喘病因和发病机制的深入认识,哮喘已被公认为一种气道慢性炎症性疾病,哮喘的防治也取得了很大的进展。哮喘不再是难以控制、反复加重的顽疾,许多哮喘患者经过长期规范化治疗,病情可以得到良好控制,与正常人一样生活、学习、工作,哮喘的住院率、病死率也在逐年下降。我国2008年颁布了最新修订的《支气管哮喘防治指南》,使我国的哮喘诊治工作日趋规范。
支气管哮喘的诊断
哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。临床表现不典型者可行以下试验协助诊断。
支气管激发试验 是指通过吸入某些刺激物诱发气道收缩反应的方法,适用于肺通气功能正常或仅有轻度气流阻塞者(FEV1≥70%预计值)。激发试验阳性提示气道反应性增高,而后者正是支气管哮喘的一个重要特点。临床上多采用乙酰甲胆碱和组胺作为直接激发剂,也可采用运动、吸入冷空气、高渗盐水等间接激发气道收缩。激发后FEV1或呼气流量峰值(PEF)较基础值下降≥20%可以判断为激发试验阳性。激发试验阳性时还应记录FEV1下降20%时的累积吸入刺激物的浓度或累积剂量 ......
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