香港和大陆一样,由于专科划分越来越细,医师也越来越依赖技术。比如,很多医生知道要听心音,但没有信心去根据心音来判断到底是什么问题。越没有信心去判断,诊断能力就越低。而仪器检查不是万能的,它也有遗漏的时候。

 因此,询问病史非常重要。要很仔细地倾听患者的自述,同时问诊,了解他患病的来龙去脉。每个人都有盲点,通常体现在身体、心理、社会的各个方面,兼顾考虑可以方便你更容易发现问题。人的发病率也不同,不可能每个人都当成脑瘤处理,要懂得怎么样去判断。

 初诊和复诊,需要做什么判断,采取什么办法,都依赖于常年积累的经验。这个经验就是:对每个患者都要认真仔细,建立病种数据库,如多少天会加重,一般情况怎样,最差情况怎样……。当有特殊患者出现时,医生也会变得敏感,不会漏诊。

 医生仔细询问病史,还能清楚地知道检查的方向;如果医生不仔细,患者会自己决定去找人看病。在专科医生只关注自己专科而不了解其他专科的情况下,患者的病情反而容易被延误。所以,由社区医生/家庭医生来决定患者去哪科看病是最好的。

 专科医生也要明白,社区医生其实是在帮他们,让越来越多的患者更有针对性地看病,从而减轻患者负担、医生负担。

 (根据作者口述整理), 百拇医药(朱伟星)
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