1例41岁妇女因“腹痛、腹泻1天”来医院就诊,询问患者病史及查体完全符合“急性胃肠炎”的诊断标准,给予抗炎、补液治疗。患者病情始终没有好转,仍持续腹痛、腹泻,再次查体时发现面色较入院时苍白,下腹压痛明显。重新询问病史,月经平素正常,经期将至。测血压发现血压偏低,怀疑有宫外孕可能,但患者佩戴避孕环多年,拒绝进行检查。对患者进行告知并长时间说服,请妇科会诊,后进行B超检查,确诊为宫外孕。患者手术治疗后痊愈出院。

 分析 腹痛是临床常见病,而宫外孕又是妇科多发病,尤其是育龄妇女。宫外孕发作时多以腹痛为主,同时伴月经不正常,但临床中有好多并不能正常反应月经史(有时并不问),所以有时会与消化系统的腹痛相混。

 教训 急诊工作很难,要求我们医生要有扎实的理论知识和应变能力,要有宽广的思路。提醒各位遇到育龄妇女一定要询问月经史,关注宫外孕。此患者如果门诊没有查出宫外孕,以胃肠炎治疗输液后离院很可能出现失血性休克甚至导致死亡,一定会引起医疗纠纷。会以违反诊疗常规导致人身损害而构成医疗事故。, http://www.100md.com(薛 明)
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