当前位置: 中医医案研究 > 更多病案 编号：11966073 朱南荪治疗闭经经验 http://www.100md.com 2010年9月5日 《中国社区医师》 2010年第25期 肝肾不足,肝郁气滞,痰浊阻络,寒凝血滞,热结血滞,气血两虚,溢乳闭经,肥胖型闭经   肝肾不足

 患者多先天禀赋不足,经水初潮迟至或过早即至。已婚者房劳纵欲,精血耗损。望诊见面色晦暗,眼眶发黑,双目无神。症见头晕耳鸣,口燥便坚,阴液分泌甚少。脉细,舌黯,苔薄欠润。病程日久,阴损及阳,性欲淡漠,渐致不孕。

 治法:滋养肝肾,填补精血。

 方药:当归、赤芍、熟地、怀山药、山萸肉、巴戟肉、鹿角片、川断、川牛膝。

 其中,归、地等养血之品合鹿角等血肉有情之物,以资其肝血肾精。亦可参景岳的归肾丸、傅山的调肝汤化裁。待症情好转,精血充盈时,酌加泽兰、红花、益母草等活血催经。

 肝郁气滞

 肝喜条达,易于怫郁。肝郁能使气滞瘀阻而致经闭。患者多落落寡欢,时感胸胁胀满,纳少神疲,心烦抑郁。脉弦细,舌黯,苔薄。

 治法:疏肝解郁,理气调经。

 方药:柴胡、当归、赤芍、生地、川芎、香附、青皮、玄胡、桃仁、红花。

 方取疏肝解郁的逍遥散合养血活血的四物汤化裁,如气滞腹胀甚宜加三棱、莪术等行气破滞之峻品。同时,尚须开导患者怡情悦性,以解除其肝郁之精神因素,服药才能奏效。

 痰浊阻络

 痰浊闭经以身体肥胖为主要症状。可见经水渐少而致经闭,平素神疲嗜睡,纳呆多痰,白带较多,或四肢麻木,脘腹胀满,大便鹜溏。脉濡,舌淡,苔薄。当责之脾虚运化失职,而致湿聚脂凝,胞脉受阻,营卫不得宣通,血海空虚而经闭。

 治法:健脾疏化,理气调经。

 方药:苍术、白术、茯苓、姜半夏、南星、菖蒲、枳壳、香附、马鞭草、鬼箭羽、陈皮。

 轻则选用二陈汤、越鞠丸合启宫丸加减,重者宜苍附导痰汤或涤痰汤化裁。如肝热体壮,情志不悦,心气郁结,脾土受侮而痰火胶结,阴津被劫而致闭经,症见头痛面红,心烦便坚,脉弦,舌红少津,则治宜疏肝气、泻心火,择凉膈散合丹栀逍遥散加减 ......
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