胃肠黏膜保护剂是保护和增强胃肠黏膜防御机能的一类药物。药物进入胃肠道后可迅速与黏膜结合,尤其是与受损黏膜相结合后形成薄膜,覆盖在黏膜表面,使之不再受到各种有害物质(消化液、药物等)的侵袭,起隔离作用。药物还可促使消化道黏膜细胞分泌黏液等保护性物质,有促进黏膜修复的作用。主要适用于治疗所有与消化道黏膜损伤有关的疾病,包括消化性溃疡、急慢性胃炎、成人及儿童的急慢性腹泻、胃食管反流病、结肠炎、肠易激综合征等疾病的治疗,也可用于治疗功能性消化不良等其他疾病。

 铋制剂应用及分析

 特性及适应证 这类药是在酸性环境下,结合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面,从而防止胃蛋白酶、胃酸以及食物等的刺激;还可与胃蛋白酶形成复合物,降低其消化活性,与表皮生长因子形成复合物,聚集于病变部位,并保护表皮生长因子不为胃蛋白酶降解而有助于溃疡愈合;促进前列腺素和碳酸氢盐的分泌,从而增强黏膜屏障的保护作用;对幽门螺杆菌有杀伤作用,抑制幽门螺杆菌所产生的蛋白酶、尿激酶和磷脂酶,从而防止对黏液层的降解而保护其完整性。其对消化性溃疡的疗效大体与H2受体拮抗剂相似,主要优点在于能减少溃疡复发率。

 适用于胃及十二指肠溃疡、胃炎,特别适用于幽门螺杆菌感染相关胃病。

 剂量与用法 临床上常用铋剂为胶体碱式枸橼酸铋,又名三钾二枸橼酸铋(枸橼酸铋钾),商品名为迪乐、德诺、得乐等。口服:每日早餐及晚餐前半小时各服240 mg,或于三餐前半小时及睡前半小时各服120 mg,4次/日。复方制剂有胃必治、胃得乐等。

 不良反应及注意事项 ①由于硫化铁的形成,服药期间可使舌、粪染黑,故会出现黑便及胃肠道症状,如恶心、呕吐、便秘和腹泻。偶见轻度过敏反应。②服用前后半小时应禁食,不得服用其他饮料和药物。和四环素同时服用会影响四环素的吸收。③肾功能不全者禁用。除特殊情况下,服用不得>2个月 ......
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