基本药物制度要求基层医疗机构配备使用国家基本药物,同时又给各地根据实际情况增补基本药物品种留下了调整空间,但增补多少种药最合理一直是人们关注的焦点。近日,黑龙江、江苏、辽宁等省市纷纷作出调整,增加了基层医疗机构基本药物目录用药品种。

 “307种药物,无法包医百病。”武汉市也在申报扩充基本药物目录,该市卫生局相关负责人告诉记者,在部分经济发达地区,老百姓对医疗服务和药物消费需求较高,部分基层医疗机构反应基本药物“不够用”,尤其是特殊人群用药品种较少。

 记者发现,在基本药物目录中,没把儿童用药专门列出来,在102种中药用品中仅有1种儿童药品,如儿童常见的感冒、发烧、咳嗽和消化系统用药,在目录所列的中药当中都没有出现。

 “在基本药物目录试行过程中,会根据临床需求以及我们对每个病种的治疗需求有所调整。”全国政协委员、解放军一五医院院长高春芳在接受记者采访时做出上述判断。
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 实际上,早在基本药物目录实施初期,卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏就表示,基本药物制度给各地根据实际情况增补基本药物品种留下了调整空间,但必须经过卫生行政部门组织专家论证,按规定和程序,才能予以增加。

 据了解,目前,国内许多省市已经在307种药的基础上增补了用药目录,如黑龙江达577种、江苏达599种等。辽宁省更提出要力争在今年5月前按照不超过国家基本药物30%的原则,适当增加基层医疗机构基本药物目录品种。

 这就引来另一个问题,基本药物目录增补多少最合理?据了解,武汉市卫生局对武昌、东西湖区等基层医疗机构进行调查后发现,由于基层医疗机构门诊量逐步上升,常用药品增加为500种左右最为合适。

 “各地区人口数量、疾病谱不同,调整的幅度也不同。应该在调查后,再提交调整申请。其中对基层医疗机构医务人员的调查最重要,因为他们了解当地的疾病谱,能够提供专业意见。”成都市金牛区营门口社区卫生服务中心张晓琳认为,无论增补多少药品,都要按照国家基本药物制度的相关政策来执行,不能增加老百姓的用药负担,要最大限度满足老百姓基本用药需求。
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 ■ 域外传真

 美医生进行癫痫急救

 恐受电视剧误导

 一项最新研究结果警示,在近期热播的医学类题材美剧中,约有半数的癫痫急救镜头将误导医生真正的急救操作程序。

 专家指出,真正的急救往往平淡无奇,并没有跌宕起伏,而电视剧里的急救大多被渲染得扣人心弦。如果医生按电视剧剧情操作,可能导致患者牙齿碎裂、瘀青以及关节脱臼等后果。专家强调,医生不能依照电视剧来进行操作,例如不能一律强行让患者平卧或张口等。研究人员还发现,一些医务人员的癫痫急救处理非常不规范。医生面对癫痫患者时,不要惊慌,应用软物垫高患者头部。(Amednews.2010年3月5日在线版)

 波立维效果有限

 美FDA要求加框警告
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 美国食品药品监督管理局(FDA)近期发出警告,部分患者对抗凝血药波立维(氯吡格雷)代谢能力不佳,使疗效降低,因此必须在药品标签上加框警告。

 波立维具有不可逆的血小板抑制作用,可减少心血管疾病患者心脏病发作、卒中以及死亡风险。不过,该药必须通过肝酶CYP2C19代谢为活性形态后才能抑制血小板。

 数据显示,2%~14%的美国人代谢不佳,肝酶CYP2C19无法有效将波立维转化为活性形态,因此,这部分人群中的心血管疾病患者服用波立维后仍处于心脏病发作、卒中以及死亡的高风险状态。医生可以考虑为这部分患者改变波立维服用剂量或者使用其他抗血小板凝集药物。(U.S.FDA.2010年3月12日在线版)

 本栏目文章编译 林翔

 ■ 信息窗

 2009年我国卫生事业发展情况公布
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 乡镇卫生院病床使用率达到59.4%

 本刊讯(记者 李晓雅) 长期以来,相对于大医院的人山人海,基层医疗机构门诊量可以用门可罗雀来形容,而这一现象在医改开局之年已有显著改善。在日前卫生部公布的《2009年中国卫生事业发展情况简报》中显示,我国乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心去年入院人数分别较前年增长10.2%、17.4%,且医疗服务效率有所提高,乡镇卫生院病床使用率达到59.4%。

 截至2009年11月底,中央医改资金安排基层医疗服务体系建设资金200亿元,支持农村和社区医疗卫生服务体系建设,支持986个县级医院(含中医院)、3 549个中心乡镇卫生院、1 154个社区卫生服务中心建设。另拨付基层医疗卫生机构设备购置补助资金17.3亿元。

 据卫生部统计信息中心主任饶克勤介绍,2009年,政府对基层医疗卫生服务体系的支持力度前所未有,乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心得到较大发展。2009年,乡镇卫生院诊疗人次预计达8.1亿人次,入院人数比2008年增长10.2%,达3 650万人。2009年,城市社区卫生服务中心诊疗人次预计达2.0亿人次,入院人数121.3万人,与2008年比较,诊疗人次增长14.5%,入院人数增长17.4%。
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 在医疗服务效率方面,2009年前3季度统计,乡镇卫生院病床使用率达到59.4%。与上年相比,使用率提高3.6%。

 13所医学院将设控烟课程

 本刊讯(记者 李正) 国际控烟经验表明,医务人员是控烟主力军。然而中国有超过一半的男性医生是吸烟者,其吸烟行为有违“健康使者”形象,也极大影响了为患者和公众提供戒烟帮助的社会职责。日前,记者获悉,中国计划在高校医学院设立控烟课程,通过教育这些未来的医务人员明确吸烟的危害,并通过他们向社会传递控烟理念。

 据介绍,这也是中国高校首次探讨将控烟列入高校教育课程。目前已有包括北京协和医学院、北京大学医学院、复旦大学医学院等在内的13所大学的医学院参与了这一课程设置。

 乡镇卫生院中医科成为一级临床科室

 本刊讯(记者 李正) 近日,由卫生部和国家中医药管理局制定的《乡镇卫生院中医科基本标准》正式印发,要求中医科要作为乡镇卫生院一级临床科室独立设置,并对其科室设置、人员和设备配备标准设置了硬指标。要求每个中医诊室至少配备2名中医类别医师,每个中医康复治疗室至少配备1名中医类别医师。
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 这是继去年国家中医药管理局鼓励中医进社区后,对中医科室在基层医疗机构建设的又一举措。

 2010消化疾病诊断与鉴别诊断临床思维意识论坛将在京召开

 本刊讯(记者 张海峰 张凌)日前,记者从中国医师协会消化医师分会获悉,定于4月9~10日召开的2010消化疾病诊断和鉴别诊断临床思维论坛,将由慢性腹泻、慢性便秘等病例讨论入手,与临床医生共同研讨如何提高消化疾病临床诊断思维。

 “北京大学第一医院、北京协和医院、北京友谊医院、北京大学第三医院和解放军总医院将提供典型病例,通过病案报告、分析、讨论和权威专家点评的形式,探讨常见消化疾病的诊断和治疗思路。”中国医师协会消化医师分会会长刘新光教授指出,本次论坛旨在使临床医生理清思路,掌握合理的、正确的临床思维方法,从而提高对临床常见病的诊治水平。本刊将对论坛进行深入报道。

 据刘教授介绍,该论坛今年首次召开,如果试点效果好,还将在全国范围推广。据悉,中国医师协会消化医师分会近年来积极开展继续教育推广工作,2009年已组织专家在全国进行50场消化指南与共识推广巡讲,2010年还将进行50场巡讲,提高基层消化医生的诊治水平。
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 ■ 地方采风

 陕西边远贫困地区

 九千余名新村医上岗

 本刊讯(记者 王真) 记者日前从陕西省卫生厅获悉,为解决边远贫困地区缺少乡村医生的难题,该省从去年开始面向社会公开招考补充乡村医生。截至目前,已招考录用村医9 386名。

 据悉,通过考试补充的乡村医生,由县级卫生行政部门颁发省卫生厅统一印制的乡村医生执业证书,并限定在被推荐的行政村卫生室从事村医工作。

 四川卫技人员

 晋高职前须服务基层

 本刊讯(记者 胡睿) 日前,四川省卫生厅规定了全省医疗卫生机构专业技术人员申报的必备条件。专业技术人员在申报晋升副高职称前3年内,须到对口支援医疗卫生机构连续驻点服务,省、市级医疗卫生机构为6个月,中央在川医疗卫生机构为3个月;晋升正高职称前3年内,省、市级医疗卫生机构专业技术人员须到对口支援医疗卫生机构连续驻点服务3个月。

 海口推行24小时应诊制

 本刊讯(实习记者 王夏玲)为解决社区居民夜间急诊问题,海口市卫生部门近日推行“24小时应诊制”,在全市86家社区卫生服务机构的醒目位置统一挂出社区卫生服务应诊时间、联系电话等标识,并做出24小时提供基本医疗就诊服务的决定。

 海口市卫生局副局长温海鸥表示,该市今后还将加强和改善社区卫生服务机构的功能,如在偏远地区社区卫生服务机构设立“社区120”,由120急救车和急救人员在偏远的社区值班,用于当地社区居民夜间急诊和转诊。, http://www.100md.com(王天鹅)
 百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1007-614X/2010/14/21.htm