哮喘患者如果并发反流,除原有的咳喘症状外,会产生反酸、烧心等反流症状,降低生活质量;同时反流可以导致和加重哮喘,使咳喘加重;反流和哮喘相互影响这一恶性循环,可致胃食管反流进行性加重或顽固性哮喘。

 在治疗上,哮喘患者如果并发了反流,首先还应当治疗咳喘,控制气道炎症,只有控制引起反流的原发因素,才能更好地控制反流。在控制好呼吸道症状的基础上,主要是应用质子泵抑制剂,常用的有埃索美拉唑、雷贝拉唑,它们对质子泵的抑制是不可逆的,应用后会降低胃液的酸度,从而减低对食管的刺激,进而减轻反流的症状。应该指出,应用质子泵抑制剂后,反流可能还会存在,只是刺激性减轻了。另一种机制是,当胃液酸度降低时,食管下段括约肌的张力会提高,从而减少反流的机会。其次,可以应用以多潘立酮为主的胃动力药,通过加快胃液的排空,减少反流的机会,与其他胃动力药(西沙必利等)不同的是,多潘立酮还有增加食管下端括约肌张力的作用,但近期也有人提出,胃动力药在反流治疗上并无多大实际作用。再次,可以应用抗酸剂和胃黏膜保护剂,主要是起到中和胃酸的作用,以铝碳酸镁片为主要代表。

 如果哮喘并发反流的患者,治疗反流时,在反流症状控制的基础上,咳喘症状进一步减轻,则说明重视反流的治疗是有必要的,这时可考虑反流的微量射频治疗或手术治疗。, http://www.100md.com(纪 涛)

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