胃食管反流可以通过多种机制导致哮喘,但是长期哮喘是否会增加反流的风险?西班牙流行病学中心的Ana Ruigomez 医生通过研究发现,哮喘患者发生胃食管反流疾病的风险大大增加。

 长期咳喘的患者为什么会出现反流?其最可能的原因有以下几种。

 ●哮喘患者长期反复的气道阻塞和肺的过度充气致使胸腔负压增大,腹内压增高,胸腹压力梯度增大,同时用力吸气会降低食管下段压力,使食管下段括约肌张力减低,致使哮喘患者的胃食管反流发生和加重。

 ●支气管痉挛时,肺充气过度,使哮喘患者膈肌位置下降,其增强食管下段括约肌张力的作用减弱,也会引发胃食管反流病。

 ●支气管痉挛、肺过度充气和过度充气对肺牵张感受器的刺激,反射性引起食管下段括约肌的松弛,使反流发生。

 ●治疗哮喘常用支气管扩张药物,这些药物在松弛气道平滑肌的同时也松弛了食管括约肌,降低食管下段括约肌的张力,减弱了食管括约肌阻止反流的功能和作用。应用茶碱类药物治疗哮喘时可以增加胃酸分泌,研究显示,哮喘患者在茶碱血药浓度达到治疗水平时,其胃食管反流病的患病率高于未达到治疗水平患者。全身使用肾上腺素能制剂也可以降低食管下段括约肌张力,出现反流。

 哮喘患者如果并发反流,除原有的咳喘症状外,会产生反酸、烧心等反流症状,降低生活质量;同时反流可以导致和加重哮喘;反流和哮喘相互影响,这一恶性循环可致胃食管反流进行性加重或顽固性哮喘加重。, http://www.100md.com(纪 涛)

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